前言肝脏有着较丰富的自主神经分布,神经末梢分布于胆管、窦旁隙、肝细胞、血管内皮及血管壁,神经调节在肝脏的肝细胞再生、血流调节、物质代谢、肝细胞胆汁合成及排泄等方面起重要的作用。普通肝移植手术中未对肝脏神经进行任何处理,尸检及动物实验证实,原位肝移植后,移植肝存在一定的神经再生能力但再生的神经末梢数量有限,只有正常数量的1-25%,神经支配的减少或者缺失对移植肝功能的不利影响越来越受到重视。本研究拟改良背驼式原位肝移植手术并在局部使用睫状神经营养因子,以促进移植肝自主神经再生。材料与方法SD大鼠分为正常原位背驼式肝移植组、原位背驼式肝移植+神经吻合组(该组大鼠在肝移植术中端端吻合迷走神经肝支)、原位背驼式肝移植+神经吻合+睫状神经营养因子组,分别在术后1 d,3 d,7d,14 d,28 d,8 week处死大鼠,取肝胃韧带、肝门组织及肝组织,分别用GAP43、NF200免疫荧光染色检测各组大鼠上述部位的神经末梢的再生情况。结果与讨论免疫荧光染色显示术后3 d开始,肝移植+神经吻合组、肝移植+神经吻合+睫状神经营养因子组大鼠的神经吻合口处可见大量整齐的再生神经纤维通过术后7d,肝门部可见网状的神经末梢;14 d开始,肝脏内可见丝网状的阳性着色神经纤维,主要沿小叶间胆管分布。统计学结果提示三组间荧光光密度值有显著差异。该结果提示,在背驼式原位肝移植术中端端吻合迷走神经肝支,在断端注射睫状神经营养因子,能促进移植肝的神经再生。移植肝内神经再生对肝细胞再生、血流调节、物质代谢、肝细胞胆汁合成及排泄等方面的影响有待进一步的研究。