老年慢性便秘100例的临床调研与体会

来源 :中华中医药学会肛肠分会2015年学术年会暨全国流调行业发布会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xuguai19811025
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2005年,笔者对门诊及病房100例易于联络沟通观察,且治疗迫切的老年慢性便秘患者,作了认真详细的临床调研和跟踪观察。提出要确切诊断,争取治疗原发病灶,必要时可请内、儿、妇、外、内分泌、精神科会诊,协同诊治。混合型便秘应先治疗出口梗阻,在考虑结肠慢传输。临床发现相当部分混合型便秘在出口梗阻型手术治疗后,其症状可得到基本消失与缓解。结肠切除术如果不是在“走投无路”的情况下不要轻易去做,因为老年人免疫力低下,功能衰退,术后并发症、后遗症较多,且效果也不太理想。(4)消痔灵注射术配合粗纤维饮食,多饮水,加中医治疗直肠粘膜内脱垂、直肠前突、盆底肌松弛等老年出口梗阻型便秘疗效满意,且安全、简便、痛苦性小。中医治疗值得推广。其原则重在“补”。就像田振国教授所总结的“以补通塞”“以补治秘”。因为老年型便秘是一本虚标实之证。坚决反对图一时之快,专事攻下,动辄大黄、芒硝承气诸方,或久服果导、番泻叶等下泄之品。中医治疗要重视宣扬肺气、条达肝气、补益中气、滋养胃气。其理论“宣肺气——提壶揭盖”,“条达肝气——秘而不通,通而不秘”,“补益中气——以补治塞”,“滋养胃气——增液行丹”。
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