【摘 要】
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目的：探讨脑脊液中可溶性髓样细胞触发受体1(STREM-1)、乳酸在儿童化脓性脑膜炎诊断及鉴别诊断中的价值,为儿童化脓性脑膜炎的诊断及鉴别诊断寻找新的生物学指标.方法：收集从2011年10月至2012年10月在郑州大学第一附属医院儿内科根据需要行腰椎穿刺术患儿的脑脊液0.5-1ml,-80℃保存,并根据患儿临床表现、脑脊液检查、血常规检查及病程等分为1组化脓性脑膜炎组(n=24)、2组化脓性脑膜炎
【机 构】
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郑州大学第一附属医院儿科 450052
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：探讨脑脊液中可溶性髓样细胞触发受体1(STREM-1)、乳酸在儿童化脓性脑膜炎诊断及鉴别诊断中的价值,为儿童化脓性脑膜炎的诊断及鉴别诊断寻找新的生物学指标.方法：收集从2011年10月至2012年10月在郑州大学第一附属医院儿内科根据需要行腰椎穿刺术患儿的脑脊液0.5-1ml,-80℃保存,并根据患儿临床表现、脑脊液检查、血常规检查及病程等分为1组化脓性脑膜炎组(n=24)、2组化脓性脑膜炎治疗后组(n=22)、3组病毒性脑炎组(n=27)及4组正常对照组(n=25),采用干化学法及酶联免疫吸附法分别测定脑脊液中乳酸及STREM-1含量.结果：(1)化脓性脑膜炎组脑脊液STREM-1、乳酸(32.9746±5.7640ng.L-1;3.4333±2.5931mmol.L-1)高于化脓性脑膜炎治疗后组(18.8391±4.5671ng.L-1、1.6318±0.9973mmol.L±1)、病毒性脑炎组24.2862±5.8468ng±L-1;1.3889±0.3735mm0l±L-1)及脑脊液正常组(20.6968±4.8086ng·L-1;1.2720±0.5616mmol·L-1),差异有统计学意义(P＜0.05);(2)化脓性脑膜炎治疗后组脑脊液STREM-1、乳酸与病毒性脑炎组及脑脊液正常对照组无明显差异(P＞0.05);(3)对化脓性脑膜炎组及非化脓性脑膜炎组(病毒性脑炎组及脑脊液正常对照组)各指标进行ROC曲线分析,脑脊液有核细胞计数在化脓性脑膜炎中的诊断价值最高,ROC曲线下面积(AUC)为0.961,其次为脑脊液乳酸(AUC为0.940),然后依次为脑脊液STREM-1(AUC为0.891)、脑脊液蛋白(AUC为0.815);脑脊液糖的AUC为0.248;(4)脑脊液STREM-1在化脓性脑膜炎诊断中的灵敏度达80.8％,特异度达75％;脑脊液乳酸的灵敏度为90.4％,特异度为83.3％;在灵敏度一致(86.5％)的情况下,脑脊液乳酸的特异度(87.5％)高于脑脊液STREM-1的特异度(70.8％).结论：(1)脑脊液STREM-1、乳酸均与细菌性感染有关,二者在化脓性脑膜炎的诊断及鉴别诊断中具有一定的价值;在有效治疗后化脓性脑膜炎的诊断及鉴别诊断中的意义不大;(2)脑脊液STREM-1、乳酸对化脓性脑膜炎的诊断价值仅次于脑脊液有核细胞计数,在灵敏度一致的情况下,脑脊液乳酸的特异性高于STREM-1.
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