目的:了解恶性肿瘤治疗无效率。方法:无效病例来源于陕西82所医院2005年住院治疗的14754例恶性肿瘤病人的出院病历首页为依据,病人的疾病诊断按国际疾病分类ICD-10标准进行编码,以出院第一诊断进行疾病分类统计,以分析城乡医院间恶性肿瘤治疗的无效率和病死率。结果:陕西恶性肿瘤的总体无效率为11．3％,其中40所城市医院平均治疗无效率为10．0％,无效率列入前5位的恶性肿瘤为肝癌15．0％、肺癌13．2％、骨癌12．9％、食管癌11．7％、胃癌11．5％;而42所农村医院平均治疗无效率为24．7％,无效率列入前5位的恶性肿瘤为骨癌57．1％、肝癌38．0％、食管癌34．8％、鼻咽癌33．3％、肺癌29．6％,且城市医院和农村医院出现非常显著的统计学差异(P<0．01),提示农村医院的医疗条件差,治疗肿瘤的设备和手段比城市医院落后。统计结果显示,恶性肿瘤的病死率城乡医院平均为3．7％,40 所城市医院平均病死率为3．9％,而病死率列入前5位的恶性肿瘤为肝癌11．8％、胃癌5．2％、鼻咽癌5．2％、骨癌 5．0％、肠癌4．8％;而42所农村医院平均病死率为2．4％,病死率列入前5位的恶性肿瘤为骨癌7．1％、脑瘤6．7％、肝癌 5．3％、肠癌5．0％、白血病3．6％。城乡医院恶性肿瘤的病死率出现非常显著的统计学差异P<0．01,而城市医院病死率高,可能与其收治的危重病人较多有关。分析认为,肿瘤住院治疗无效病人作为医院住院治疗病人中的一个群体,其发生原因是多方面的:一是恶性肿瘤发病隐蔽,病情发展快, 早期症状不明显。待确诊后,一些原本有效的治疗方法已不能完全发挥作用,甚至失去作用,往往造成“治而无效”的现象;二是恶性肿瘤的治疗应由专业医生根据病人的具体情况制定程序化、个体化的治疗方案,有的非专科医生为肿瘤病人制定的方案带有片面性,方法不当则后患无穷;三是由于长期以来人们“谈癌色变”,对恶性肿瘤存在恐惧心理,即使已出现某些肿瘤的可疑征兆,也不愿正视病情,有意回避检查,心存侥幸心理,结果延误病情,从而治之晚矣;四是恶性肿瘤患者病程长,全身营养状况差,少数患者对疾病缺乏正确认识情绪低落,思想负担重,对治疗失去信心,无法配合医护人员进行积极治疗;五是医学也像其他学科一样,不是万能的,有它的局限和无奈之处。这种无奈是客观存在的, 是多方面的。尽管目前有许多先进的科学技术可用于肿瘤的防治研究,但至今仍有许多肿瘤的病因不清,某些肿瘤即使知道了某些病因,但其具体的发病机制和发病过程并不十分清楚,许多肿瘤的治疗手段和疗效还不理想,当今世界医学技术水平对攻克癌症的病因、发病机理等方面尚无新的突破,不少肿瘤缺乏治愈良策。如何改变这种状况,进一步提高恶性肿瘤的诊治水平,降低无效率和病死率,关键在于能否做到早期发现、早期诊治和早期治疗。结论:恶性肿瘤治疗无效率在临床上占有一定比例,应切实引起关注。