【摘 要】
:
据统计,大约70%的儿童曾经在医院中使用过未经许可的或超出药品说明书使用方法的药物,在新生儿中该比例高达90%.药物在患儿中临床数据(剂量、安全性、有效性)的缺失直接导致了临床使用上的困难,加大了治疗失败和不良反应增加的风险.“儿童酌量”带来的不仅仅是患儿及其父母的困惑,同时也是对医师及临床药师的极大挑战,以致医师不得不根据经验来制订儿童的药物治疗方案.定量药理学是一门新兴学科,它源于药代动力学。
【出 处】
:
2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018
论文部分内容阅读
据统计,大约70%的儿童曾经在医院中使用过未经许可的或超出药品说明书使用方法的药物,在新生儿中该比例高达90%.药物在患儿中临床数据(剂量、安全性、有效性)的缺失直接导致了临床使用上的困难,加大了治疗失败和不良反应增加的风险.“儿童酌量”带来的不仅仅是患儿及其父母的困惑,同时也是对医师及临床药师的极大挑战,以致医师不得不根据经验来制订儿童的药物治疗方案.定量药理学是一门新兴学科,它源于药代动力学。儿童定量药理学主要涉及发育药代动力学、药效学的模型建立和临床试验模拟,它整合了来自于不同领域的多项信息,包括药物的特性、发育药理学、儿科学及统计学。定量药理学是儿童药物临床试验设计的强有力工具,它可以用于儿童起始剂量预估、样本量优化、取血点优化、药代动力学、药效学分析、有效性和安全性判定等方面。定量药理学在药物研发和审评中的作用已得到公认,然而,它在儿童临床实践中的应用还较少。核心问题是如何将复杂的模型,转变为易于使用的工具,并将其整合到个体化治疗的临床实践过程中。结合我们课题组的研究工作,对基于定量药理模型的儿童抗感染个体化治疗进行分析探讨。
其他文献
小气道是呼吸系统疾病[如慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)、支气管哮喘]中较早且较容易被侵犯的气道.在疾病早期,小气道功能的可逆性改变可能是由炎症、黏液栓塞引起;后期出现纤维化、变形、狭窄甚至闭合,此时其功能已不可逆.小气道病变的病理生理主要表现在呼气中后期的流速受限:在吸气过程中,吸入气体由中央气道流向外周小气道,气道的横断面
肺功能检查是一门医学计量技术.肺功能检查的设备主要由肺量计、气体分析器等部件组成,通过它们的组合可测量呼吸生理的大多数指标,如肺活量、用力肺活量、最大自主通气量、肺总量、残气量、功能残气量、肺一氧化碳弥散量等.计量可提供量化指标,是科学诊断的保证.随着医疗卫生科学技术的发展,肺功能检查技术日趋先进,肺功能检查设备不仅广泛应用于医疗卫生临床诊疗中,而且还在航空航天医学、人体生理与运动生理医学、身体健
正确诊断和治疗大气道阻塞是临床医师感兴趣和关注的领域.按解剖学特点,气道分为大气道、中小气道.大气道是指直径>2mm的气道,上气道和气管隆突周围的主支气管,面积小、阻力大、组织硬韧、有软骨环的支撑等.大气道阻塞性疾病在临床上非常常见,大气道阻塞是导致声门、声门下、气管和主支气管气流受限的过程;由于大气道阻塞缺乏特异性的症状,需要实施有效评估这种疾病的诊断方法.一些研究表明,支气管镜检查是诊断大气道
美国胸科学会(ATS)对综合肺康复的最新定义为:肺康复是以循证医学为基础,综合多学科内容,为慢性呼吸系统疾病患者制定个体化综合干预方案.为患者设计个体化综合治疗方案,旨在改善其呼吸功能、减轻疾病症状、提高日常活动耐力和促进疾病趋于稳定.肺康复包括肺功能康复、运动能力康复、心理行为康复以及回归家庭社会的康复等诸多方面,以改善患者整体功能.肺康复医疗可被认为是临床治疗的延续,是有效治疗慢性严重肺疾病不
高渗盐水激发试验通过改变气道的渗透压环境而诱发气道痉挛,特异性及敏感性均佳。乙酞甲胆碱激发试验在国内外多项与高渗盐水激发试验的对比研究均表明:高渗盐水激发试验具有与乙酞甲胆碱激发试验相近的敏感性,且乙酞甲胆碱激发试验过程中患者出现较多胸闷、喘息等症状,咳嗽、咳痰等不良反应也多于高渗盐水激发试验。高渗盐水激发试验与气道炎症指标的关系较乙酞甲胆碱为佳,吸人糖皮质激素后的疗效指标观察也优于乙酞甲胆碱。高
哮喘是儿童最常见的慢性呼吸系统疾病之一,具有“反复发作”的特点,哮喘急性发作应在第一时间内给药恰当的治疗,以迅速缓解气道阻塞症状.由于大多数的哮喘急性发作都发生于医疗机构之外,因此,需要医师为患儿制订一种自我管理策略——哮喘行动计划.全球哮喘防治创议(global initiative for asthma,GINA)及美国国家哮喘教育预防计划(ha-tional asthma education
重症哮喘(severe asthma)患儿在临床上较为常见.由于严重的支气管痉挛、黏液过度分泌和气道炎症、水肿等影响,如不及时治疗可发展至呼吸衰竭甚至死亡,是临床急症之一.儿童重症哮喘可以有以下表述:哮喘急性发作经合理应用支气管舒张药和糖皮质激素等哮喘缓解药物治疗后,仍有严重或进行性呼吸困难加重者称之哮喘持续状态(status asthmaticus);支气管阻塞未及时得到缓解,可迅速发展为呼吸衰
呼吸系统疾病是儿童时期的最常见疾病,肺功能检测对呼吸系统疾病尤其是哮喘、慢性咳嗽、间质性肺病等的诊断、病情评估和治疗预后有着重要作用.婴幼儿肺功能检查包括潮气呼吸肺功能、婴儿体描、胸腹腔挤压和6-氟化硫(SF6)测功能残气量等方法.婴幼儿呼吸气流量低、肺容积小,要求高敏感度和精准度的检测仪器,故临床应用受到一定限制.近几年随着工程技术和计算机技术的飞速发展,适于低龄儿童的肺功能检测仪器面市,以及临
过敏(allergy)是一种由免疫机制介导的超敏反应,由IgE或非IgE介导.致敏(sensitiza-tion)是指可以通过体内或体外方法证实存在免疫介导的机制,如存在变应原特异性IgE或T淋巴细胞.致敏状态与特定的、相关的病史结合,才可以诊断过敏.特应性(atopic)是指对环境中常见变应原出现IgE致敏的遗传倾向性.大多数人日常接触后不会出现IgE-抗体反应,通常是在儿童期和青春期接触常见变
抗菌药物是临床广泛使用的一类药物.儿童发生感染性疾病居多,也是应用抗菌药物最多的群体.为加强抗菌药物管理,遏制细菌耐药,促进儿童健康成长,特制定本行动计划.本行动计划的整体目标是,尽可能地保证使用有效安全的药物,治疗和预防感染性疾病,并且尽可能地延长有效药物的使用期,以高度负责任的态度使用抗菌药物.