【摘 要】
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近年来,跖跗关节损伤的临床发病率逐年提高,临床上也已经认识到,这类损伤的漏诊和误诊率高达20％以上,特别是对于诊断困难的跖跗关节轻微损伤或复合体损伤,一旦漏误诊,致残率极高.应引起足踝外科医生的高度重视.应用解剖Lisfranc关节通指所有的跖跗关节,又称跖跗关节复合体.Lisfranc关节包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构,跖跗关节参与组成足内侧纵弓(第1跖骨、内侧楔骨)外侧纵弓(第5跖
【机 构】
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北京中医药大学第三附属医院手足外科
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近年来,跖跗关节损伤的临床发病率逐年提高,临床上也已经认识到,这类损伤的漏诊和误诊率高达20％以上,特别是对于诊断困难的跖跗关节轻微损伤或复合体损伤,一旦漏误诊,致残率极高.应引起足踝外科医生的高度重视.应用解剖Lisfranc关节通指所有的跖跗关节,又称跖跗关节复合体.Lisfranc关节包括组成跖跗关节的骨、关节与韧带等全部结构,跖跗关节参与组成足内侧纵弓(第1跖骨、内侧楔骨)外侧纵弓(第5跖骨、骰骨)和中间横弓(内中外楔骨、骰骨).Lisfranc关节损伤即跖跗关节骨折脱位,属于关节内损伤范畴;该关节的损伤可涉及中足任何骨性或韧带结构,狭义的损伤仅指累及跖楔关节、跖骨-骰骨间关节,而广义的损伤还可能合并舟状骨和骰骨的骨折,合并跗中关节损伤.治疗时更应将其作为一个整体进行复位固定.
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目的 探讨跟骨关节内骨折手术时机的选择、手术复位方法及临床效果.方法 2007年3月至2013年3月,手术治疗并获随访的SandersⅢ型、Ⅳ型跟骨骨折68例76足,患者均采用切开复位跟骨锁定接骨板内固定.术中应用骨盆复位钳和顶锥挤压复位移位的骨块,C型臂X线机进行Broden位及跟骨轴位和侧位透视,检查骨折复位情况.结果 本组随访时间6～72个月,平均34个月.根据Maryland足部评分系统评
目的 探讨切开复位内固定治疗跟骨结节内侧突骨折的手术疗效.方法 2010年1月至2012年1月，手术治疗跟骨结节内侧突骨折患者12例13侧骨折.男10例，女2例；其中1例男性患者为双侧跟骨结节内侧突.年龄20～39岁，平均30.5岁.采用切开复位接骨板内固定和单纯螺钉固定.结果 10例患者获随访8～24个月，平均14个月.伤口均Ⅰ期愈合，无感染.骨折愈合时间8～16周，平均11周.患者术后平均12
目的 回顾性分析儿童跟骨关节内骨折的手术治疗效果,总结儿童跟骨关节内骨折的特征.方法 2004年至2008年10月,手术治疗8例9足儿童闭合性跟骨关节内骨折患者,平均年龄13.1岁(10～15岁)；按照Essex-Lopresti分型：舌型骨折4足,关节压缩型5足；按照Sanders分型：Ⅱ型5足,Ⅲ型3足,Ⅳ型1足；术前通过X线片及CT检查对骨折情况进行评估和分型,术后通过临床检查及X线片随访,
目的 探讨采用跟骨外侧U型切口入路,结合跟骨接骨板内固定治疗跟骨粉碎骨折的方法和临床效果.方法 2009年2月至2011年6月,采用经跟骨外侧U型切口显露跟骨,复位跟骨接骨板内固定治疗跟骨粉碎骨折42例(48足).男34例,女8例；年龄18～62岁,平均39.8岁.骨折按Sanders分型：Ⅱ型20足,Ⅲ型24足,Ⅳ型4足.伤后距离手术时间1～10d,平均4.1d.测量术前、术后B(o)hler角
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目的 探讨应用小切口对跟骨关节内骨折切开复位内固定治疗以避免或减少出现术后皮坏死.方法 2012年5月至2013年6月,行小切口切开复位重建接骨板固定术治疗12例跟骨关节内骨折患者,分型均为Sanders Ⅱ型,左7例,右5例,年龄22～45岁,平均28岁.所用切口为外踝下2 cm横行切口,切口长约5～7cm,自距下关节外侧微创显露跟骨骨折,复位并以重建接骨板塑形后固定于跟骨外侧.手术时间50 m
目的 探讨跟骨关节内骨折行切开复位接骨板内固定术时，植骨与不植骨对骨折疗效的影响。方法 2009年7月至2012年7月收治SandersⅢ型、Ⅳ型骨折患者70例，分为切开复位接骨板内固定+植骨组和不植骨组，两组术后进行Maryland足部功能评分比较，并对术后跟骨外形(B(o)hler角、Gissane角、跟骨高度及跟骨中部的宽度)、引流量及并发症进行统计分析。结果 两组患者术后Maryland足
目的 介绍小蝶形钛接骨板的研制及其在跟骨关节内骨折微创手术中的应用,并探讨其适应证及优缺点.方法 2008年2月至2010年4月,采用小蝶形接骨板和微创技术对22例26侧跟骨关节内骨折进行切开复位内固定治疗,男16例,女6例,平均36.8岁.左足11侧,右足15侧.损伤原因：高处坠落伤20例24足,交通伤2例2足.骨折分型按Sanders方法,Ⅱ型12足(Ⅱ a3足,Ⅱb7足,Ⅱ c2足),Ⅲ型1
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