ICU患者检验性失血与疾病预后的相关性研究

来源 :中华医学会第二届全国重症医学大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:panxiongbin
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目的:对ICU检验性失血和医源性贫血进行定量分析,并对其与患者的病死率的相关性和相关影响因素进行评估。 方法:选取ICU住院时间>72小时、没有外伤失血的患者65例。检验失血量通过查阅化验单、抽血的标准值来确定。应用APACHEII评分、Marshall评分方法评价疾病的严重程度。采用病程中器官功能障碍数目描述疾病进展中受累器官系统的复杂性。参照公式B=5(∑s+0.1)计算检验理论用血量,采用SPSS11.5统计学软件进行数据量化分析。 结果:①ICU患者抽血化验用血量很大,每例患者总检验失血量中位数(M)为134.50ml(32.50~751.5ml),日检验失血量M为15.50ml,内外科患者间比较无统计学差异,但死亡组检验失血量多于存活组,差异有统计学意义(P=0.021)。②患者入出ICU时的平均血红蛋白(Hb)浓度分别为112.oog/L和101.16g/L,差异有统计学意义(P=0.001)。有4J4例患者(67.70%)Hb下降(2.00~76.00g/L),其中Hb<100g/L者转出ICU时增加了12例。③检验失血量的应用分布主要是血液生化检测(41.75%),其次是血液凝固试验(35.69%)、感染(11.27%)、血气分析(7.24%)、其他(4.05%)。④患者日检验理论需血量M为28.88ml,与实际失血量差值巨大,差异有统计学意义(P<0.001)。⑤剔除输血量>500ml者,检验失血量与Hb、白蛋白的改变有相关性。⑥患者的检验性失血与患者治疗过程中器官功能障碍数目、Marshall评分、ICU住院日相关,与APACHEII评分不相关。⑦多因素Logistic回归分析显示器官功能障碍数目、检验失血量是患者贫血的影响因素。⑧患者的病死率与器官功能障碍数目、是否急诊及:ICU住院日长短呈相关性。⑨单因素Logistic回归分析显示,器官功能障碍数目和贫血程度与病死率相关性极其密切。 结论:目前,ICU患者的检验性失血和医源性贫血问题仍很严重,大量的检验性失血促进了医源性贫血的发生,并且增加患者的病死率。
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