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目的：探讨使用螺旋断层放疗系统进行加速分割同步加速推量(P67.5研究)治疗鼻咽癌的临床疗效及可行性.
方法：共纳入自2007年8月至2016年1月经螺旋断层放疗的鼻咽癌患者381例,包含P67.5研究(原发肿瘤及转移淋巴结67.5Gy/30F,2.25Gy/F;高危计划靶区60Gy/30F,2.0Gy/F;低危计划靶区54Gy/30F,2.0Gy/F)161例及P70研究(原发肿瘤及转移淋巴结70Gy/33F,2.25Gy/F;高危计划靶区60Gy/30F,2.0Gy/F;低危计划靶区54Gy/30F,2.0Gy/F)220例,通过倾向性配比评分共入组296例,每组148例.根据RTOG/EORTC标准并借鉴常用药物毒性标准(CTCAE)V3.0评价急性反应及晚期损伤,使用Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归进行生存分析.
结果：随访截止于2016年1月,中位随访期33.5(6-58)月,除P67.5组发生较严重的血液学毒性外,其它急性反应及远期损伤均无差异.两组3年无局部-区域复发生存率(LRRFS)分别为94.0％和92.7％(p=0.570),3年无远处转移生存率(DMFS)分别为93.2％和91.1％(p=0.621),3年无病生存率(DFS)分别为88.5％和87.8％(p=0.143),3年总生存率(0S)分别为93.9％和90.4％(p=0.086),均无统计学差异.影响生存率的因素主要为T分期、临床分期及年龄.
结论：使用螺旋断层治疗鼻咽癌,通过适当提高单次剂量进行大分割同步加速放疗临床急性反应及远期损伤可接受,临床疗效好,值得推广应用.