目的：发挥综合性医院多专业协作优势,建立适合县域慢病人群特点的健康管理模式.方法：以我院体检中心为平台,成立医院慢病健康管理小组.由体检中心、相关临床科室、药剂科、临床营养科、健康管理师、中医科等为成员科室,指定相关科室专业人员专人负责,发挥医院多专业协作优势,参照最新慢病相关防治指南,辅以中医药简、便、易、廉的方法管理慢病.从2015年1-6月份来院做健康体检者中筛查出的高血压人群,按照临床诊疗规范确诊并自愿参加健康管理的高血压患者120例进行会员制管理,以三个月为一个管理周期,计划4个管理周期.以第1-2周期为重点,每1-2周进行一次面对面慢病健康管理服务.随机分为西医组60例和中西医结合组60例,对比观察两组目标血压达标等情况.结果：通过两个周期共6个月的管理实践,120例以高血压为主的慢病会员,血压达标86例,不达标28例,未完成管理者6例,达标率71.67％；其他合并症有不同程度改善；中西医结合组达标率高于西医组,具有统计学意义.结论：发挥医院多专业协作优势,参照最新循证医学指南并辅以中医药方法进行县域人群高血压慢病目标管理的模式初显成效,基本符合县域健康管理特点.