【摘 要】
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患者男性,32岁.因全身皮肤及巩膜发黄伴皮肤搔痒、大便呈白色陶土样20天,于2010年12月13日入院.近6年多来曾有反复下腹痛史,伴腹泻、发热,自服消炎药物后症状可缓解.体检：皮肤、巩膜重度黄染,肝肋缘下3cm,剑突下6cm,质韧,无压痛.腹部未触及包块,肠鸣音正常.化验：血常规正常,尿胆素(3+),血总胆红素295.3μmol/L,直接胆红素129.5μmol/L,间接胆红素165.8μmol
【机 构】
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浙江省丽水市人民医院消化内科,丽水 323000
【出 处】
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第四届全国消化内科危重疑难少见病学术大会
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患者男性,32岁.因全身皮肤及巩膜发黄伴皮肤搔痒、大便呈白色陶土样20天,于2010年12月13日入院.近6年多来曾有反复下腹痛史,伴腹泻、发热,自服消炎药物后症状可缓解.体检：皮肤、巩膜重度黄染,肝肋缘下3cm,剑突下6cm,质韧,无压痛.腹部未触及包块,肠鸣音正常.化验：血常规正常,尿胆素(3+),血总胆红素295.3μmol/L,直接胆红素129.5μmol/L,间接胆红素165.8μmol/L,碱性磷酸酶 348IU/L.B超、CT、PTCD均提示肝内胆管高度扩张,肝门部结构紊乱,胆囊及肝外胆管均未显影.未见结石.临床诊断：上段胆管癌.于12月21日在硬膜外麻醉下剖腹手术,术中见胆囊萎陷,呈长条索状,壁增厚.肝、十二指肠韧带增厚,胆总管直径 0.7cm,呈灰白色,壁增厚.左右肝管扩张,肝总管起始部狭窄,未发现肿块.
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重组人尿激酶原(rhPro-UK)于2000年获得临床研究批件,并在解放军总医院进行Ⅰ期临床试验.遴选健康自愿者37例(男性19名,女性18名;年龄25.5~31.0岁,体重57.8~66.5 kg),分为5、20、35、50、65、75和85 mg共7组给予静脉用药,其中1/3剂量在2 min内推注,其余2/3剂量在60或30 min内滴注完毕,并于给药前和给药后2、24 h取外周血测定血液生化
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患者女,16岁,因上腹痛伴恶心呕吐、发热10天于2010年10月14日入院.患者于10天前出现上腹部持续性胀痛,可放射至背部,伴呕吐胃内容物3 次,发热,最高体温38℃,伴头晕头痛,按胰腺炎治疗无效,为进一步诊治入院治疗.查体：浅表淋巴结未及肿大,腹软,上腹及左下腹压痛、反跳痛,肝脾肋下未及.血常规：白细胞20.34×109/L,中性粒细胞比值95.7％,血淀粉酶75U/L,腹部立卧位片及胸片未见
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