登革热是由Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型登革病毒引起的急性传染病,主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播,广泛流行于全球热带和亚热带地区.近10年来,我国南方部分省区发生过因输入性病例引起的本地流行.云南省位于我国西南边境地区,与登革热地方性流行区的越南、老挝、缅甸和泰国相邻,边境线长4060公里,境内外人员和物资交流频繁,本病可通过多种方式传播到云南并引起流行.自2000年以来,云南省几乎每年均有来自境外的登革热输入性病例的报告,局部地区还发生过输入性登革热暴发或本地流行.2013年云南省西双版纳州景洪市发生本地登革热暴发,为阐明该起疫情的病原分子流行病学特点,本研究收集当地登革热病例资料,采集本病急性期患者血清标本,用RT-PCR法检测登革病毒核酸,并进行登革病毒C/PreM区段核苷酸序列进化分析.2013年8～11月,景洪市共确诊登革热1 269例,其中本地感染病例1 253例(98.74％),来自缅甸、老挝和泰国的输入性病例16例(1.26％).所有病例的发病地点都在景洪市,而所有本地感染病例的感染地点均在该市城区,疫点几乎遍及景洪市整个城区.景洪市和该市城区发病率分别为244.04/10万和1764.95/10万.流行季节为8月-11月,8月和9月为流行高峰,首例本地感染病例报告时间为8月15日,末例病例报告时间为11月25日,流行期102天.各年龄组均有发病,以青壮年为主,但老年和儿童发病也较多,性别无明显差异.各职业人群均有发病,以商业服务、家务及待业、离退休人员居多,与这类人群的工作或生活环境蚊虫孳生场所较多以至容易被雌性成蚊叮咬有关.此为西双版纳州首次发生登革热本地流行,景洪市为本病新发地区,属城市型登革热流行.此为云南省历史上最大的一起本地登革热暴发疫情.本研究随机选择了景洪市不同时间发病的100例登革热患者急性期血清标本进行登革病毒核酸检测,结果阳性43例,经序列测定,获得了这43株登革病毒的C/PreM区段核苷酸序列,其中包括本次疫情的首例和末例以及流行期间各个阶段不同疫点的病例.用这43株登革病毒与来自国际基因库中不同国家的163株登革Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型代表病毒株的系统进化分析证实,景洪市43株登革病毒聚集在相对独立的一个小分支,并与登革Ⅲ型病毒高度同源,同在一个大分支,亲缘关系较为接近,而与登革Ⅰ、1Ⅱ和Ⅳ型登革病毒亲缘关系较远.结果表明,来自景洪市的43株病毒均为登革Ⅲ型病毒,同属登革Ⅲ型病毒的一个流行株系并始终贯穿于整个流行期.进化分析还发现,这43株登革Ⅲ型病毒均与东南亚地区流行株亲缘关系最为接近,而与南美洲、美国、加勒比海地区以及澳大利亚和南太平洋地区流行株亲缘关系较远,表明景洪市流行株来源于东南亚地区.本次疫情是由来自老挝等邻近国家的登革热输入性病例引起的本地流行.2013年登革热流行期间的蚊虫监测表明,景洪市城区伊蚊孳生场所普遍存在,布雷图指数较高,埃及伊蚊和白纹伊蚊广泛分布,外来物种埃及伊蚊的输入和快速扩散是导致本次登革热暴发疫情的重要原因.鉴于西双版纳与东南亚诸国为近邻,随着全球化日益扩大,跨国经商、旅游和务工人员流动性增大,导致输入性登革热病例分布区逐渐扩大,仍然存在本病再次流行或大流行的风险.因此,全面落实登革热综合防控措施,尤其是输入性病例的及时发现和管理以及全年有效的伊蚊媒介监测和控制是当前面临的重要任务.