目的:分析北京市西城区2012-2013学年辖区内部分小学一年级新生视力不良病因,为今后的视力不良防治策略提供科学依据. 方法:采用分层整群随机抽样的方法,选取2012年10月学校学生生长发育体检中小学一年级视力不良的学生共1131名.于2012年11月对研究对象进行眼科检查,内容包括:复查远视力;免散瞳电脑验光,主觉插片法验光;遮盖法检查眼位;面对面询问学生眼病史等.对研究对象1年后、2年后视力进行随访. 结果:13所小学一年级学生总人数为3681名,复查视力不良人数为778名(21.13％),其女生视力不良率(22.59％)略高于男生(19.86％),差异具有统计学意义(x2=4.11,P＜0.05).免散瞳验光结果显示,导致视力不良的各种屈光类型所占比例依次为:单纯近视散光(32.33％)＞单纯近视(23.23％)＞复性近视散光(12.75％)＞复性远视散光(10.64％)＞单纯远视散光(7.39％)＞混合散光(6.74％)＞单纯远视(5.77％)＞正视眼(0.97％).随访结果显示,64.74％学生三年中视力没有恢复,14.13％在二三年级恢复正常,9.34％在二年级恢复正常,但随后三年级又视力不良,11.78％在三年级恢复正常.经检查无法矫正到正常视力的学生共178人264眼,经过医院确诊过弱视的学生为75人,106眼.经医院确诊为弱视眼的屈光状态中复性远视散光＞复性近视散光＞混合散光＞单纯近视散光＞单纯远视散光＞单纯近视＞单纯远视. 结论:北京市西城区小学一年级学生视力不良的主要原因为近视和散光,经3年视力随访,其视力恢复正常的比例较低.造成弱视的主要原因为散光造成的屈光性弱视.因此,无论是近视防控工作,还是弱视筛查,均应该提前到幼儿园阶段,同时在小学一年级进一步加强干预力度.