【摘 要】
：
机械机械通气的患者由于人工气道的建立,会厌功能减弱或丧失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留.吸痰是清除分泌物的重要措施,但同时,吸痰也会对患者的呼吸功能造成不良影响.吸痰对呼吸功能的影响包括:①气道内压力改变:气道内正压消失,气道内等于大气压,而当负压吸引痰液时,会形成负压.②肺泡萎陷,肺容积下降:氧合面积减少.Brochard等发现,气管内吸痰在急性呼吸
论文部分内容阅读
机械机械通气的患者由于人工气道的建立,会厌功能减弱或丧失,咳嗽反射减弱,正压通气妨碍纤毛运动,往往不能自主排痰,导致气道内分泌物潴留.吸痰是清除分泌物的重要措施,但同时,吸痰也会对患者的呼吸功能造成不良影响.吸痰对呼吸功能的影响包括:①气道内压力改变:气道内正压消失,气道内等于大气压,而当负压吸引痰液时,会形成负压.②肺泡萎陷,肺容积下降:氧合面积减少.Brochard等发现,气管内吸痰在急性呼吸衰竭病人引起了呼吸末肺容积急性下降约400ml.③通气血流比例失调:肺内右向左分流增加.④肺顺应性下降.当痰液积聚时会引起气道阻力增加此外,吸痰管刺激气道引起支气管痉挛,以及肺泡萎陷等因素使吸引后气道阻力并不低于吸引前水平.护理对策包括:①密闭式吸痰:密闭式吸痰可维持通气量和吸入气体的氧浓度,降低或避免由于吸引带来的气体交换障碍和血流动力学紊乱,减轻吸痰过程中的氧合障碍.②吸引负压不宜过大:吸引压力应控制在150～200mmHg之间.③吸痰管直径:吸痰管的外径以不超过气管插管内径的1/2为宜.④吸痰深度:吸痰管的深度应到达气管插管顶端或者超过其顶端伸入到气管或支气管内.⑤吸痰前后过度氧合:在密闭式吸痰前后给予患者1分钟纯氧吸入.⑥吸痰前后过度通气:吸痰后适当加大潮气量至原设置值的150％～200％,并延长单次呼吸时间,可有效提高血氧饱和度.
其他文献
目的：探讨肠道病毒71型(EV71)感染儿童Toll样受体的表达及细胞免疫与病情程度变化.方法：收集2012年6月至2012年10月在西安市西京医院及西安市儿童医院门急诊及重症监护病房(PICU)治疗并确诊为EV71感染的患儿55例,分为轻症组、重症组、危重症组.进行Toll受体3、4、7mRNA的表达及B淋巴细胞、T淋巴细胞亚群、NK细胞的检测.结果：危重症患儿白细胞、血糖、中性粒细胞均较轻症患
目的：呼吸道合胞病毒(RSV)是世界范围内婴幼儿下呼吸道感染的主要病毒病原,根据RSV表面糖蛋白G基因的差异可分为A、B亚型.本研究为了解2009年-2012年重庆地区流行的RSV基因型别及G基因变化特点.方法：收集2009年-2012年在重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心住院患儿鼻咽抽吸物(NPA)进行分离培养,随机抽取RSV临床分离株进行G基因PCR扩增并测序后进行基因型鉴定和进化树分析.结果：
目的：本文旨在了解儿童肾病综合征CsA相关性肾毒性发生情况和组织学特点.方法：回顾性分析7例应用CsA治疗的儿童肾病综合征患儿(年龄分布4.1-15.8岁,平均年龄9.1岁,男女之比5为:2)临床和组织学特点.7例患儿均在CsA治疗前后进行肾活检穿刺.CsA初始剂量为5mg/kg/day,最初治疗时每周监测CsA血药浓度,以后每月监测一次,控制CsA血药浓度谷值在100-150ng/ml.结果：本
目的：探讨尿常规正常的过敏性紫癜患儿肾脏病理情况.方法：对本院2005年至201 0年小儿肾病专科31例住院尿常规正常的过敏性紫癜患儿进行肾穿刺活检,部分病例检测尿微量白蛋白.结果：本组31例患儿存在不同程度的肾脏病理损害,光镜结果显示病理分级Ⅱ-Ⅵ级不等,其中Ⅱ级占35.48％(11/31),Ⅲ级占54.83％(17/31),Ⅳ级、Ⅴ级及Ⅵ级各占3.23％(1/31).免疫荧光病理显示单纯IgA
目的：对6家系Lowe综合征OCRL1基因突变检测及分析.方法：以6例临床诊断Lowe综合征患儿及其相关家系成员为研究对象.提取研究对象外周血OCRL1基因组DNA,应用聚合酶链反应(PCR)扩增OCRL1基因全部24个外显子及其周围的部分内含子,应用正反向引物对PCR产物进行直接DNA序列测定及基因突变检测.10例尿检正常的汉族成年人为对照人群.结果：Lowe综合征的典型表现是眼睛、中枢神经系统
目的：脊柱骨骺发育不良(晚发型)属于骨骺发育不良疾病中的一种,临床少见.本研究的目的是分析脊柱骨骺发育不良(晚发型)患儿的临床特点和影像学改变,以期提高对本病的认识和理解.方法：收集2006年至2011年在我院风湿免疫科住院的5例脊柱骨骺发育不良(晚发型)患儿的临床资料,总结患儿的临床表现、实验室指标和影像学特点.结果：5例脊柱骨骺发育不良(晚发型)患儿中男3例,女2例,年龄为3岁5月至7岁9月.
目的：观察儿童脓毒症患者血浆中miRNA的表达水平,探讨其与脓毒症的关系.方法：选取2012年4月～2013年3月我院PICU住院的40例脓毒症患儿为研究对象,中位数年龄0.75(0.52,1.90)岁,男27例,女13例,其中严重脓毒症16例,7例死亡.选取20例非感染性手术后发生SIRS的患儿作为SIRS组,15例健康儿童作为对照组,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)方法检测血浆中miR
目的：本文报道的病例证实丙基硫尿嘧啶及甲硫咪唑均能在儿童诱发ANCA相关性小血管炎.方法：详细分析两例抗甲亢药物引起的ANCA相关性小血管炎患儿的临床特点及随访情况,包括症状、体征、生化、血清学检查及肾脏病理结果.结果：两例均为女性患儿.病例1,8岁,给予MMI治疗两年后出现肉眼血尿,无其他系统性血管炎症状.病例2,12岁,突发咯血及呼吸困难入院.该患儿口服PTU两年,入院前2个月开始出现关节、肌
目的:本文介绍了手术室存在的各种安全隐患及相应的安全管理措施,通过对手术室安全隐患的分析,进一步增强法律意识与自我保护意识,完善规章制度,严格操作流程,正确使用各种仪器,增强工作责任心创造和谐的手术环境.方法:通过详细制定各项安全管理制度和加强手术病人安全防护的各种措施,达到杜绝或减少各种安全隐患对病人的影响以及防止医疗纠纷和医疗事故发生的目的.结果:安全管理常抓不懈,手术安全性大幅度提高,手术护