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目的探讨肿瘤患者在医院治疗后,充分发挥社区医院后期连续性治疗作用,对可能发生抑郁的相关因素,在社区医生的指导下,为在社区中开展肿瘤患者抑郁的防治提供理论依据。方法 2004年7月至2009年7月选择肿瘤患者共127例进行随机调查,老年组(年龄≥60岁)82例,非老年组(年龄<60岁)45例;平均年龄67岁,最小年龄18岁,最大年龄92岁。治疗手段:手术68例,放化疗45例,未经治疗14例。研究方法临床资料来自医院的检查治疗记录。社区资料采用问卷调查法,在取得患者知情同意后发放问卷,按统一方法完成整个调查项目:(1)应用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)。(2)应用Hamilton编制的汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA)。统计方法包括均值和卡方检验。结果本组127例病例中,127例病例中,肺癌20例(15.75%),食管癌21例(16.54%),胸腺恶性肿瘤2例(1.57%),胃癌29例(22.83%),结直肠癌33例(25.98%),肝癌13例(10.24%),胰腺癌9例(7.09%)。常见肿瘤诊断途经:127例恶性肿瘤病例中诊断途经,提示肺癌以X线胸片和胸部CT检查初步确定肺内病变,进一步由支气管镜活检和经皮穿刺肺活检明确病理类型;食管癌、胃癌、结肠癌和直肠癌以X线消化道钡剂检查和电子胃肠镜检查确诊,获得病理诊断;肝癌和胰腺癌以B超和CT进行诊断。患者知情状况与抑郁发生相关性,部分知情及不知情与知情进行统计学处理(P<0.01),部分知情和不知情患者更易发生抑郁症。采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)以及汉密顿抑郁量表(HAMD)和汉密顿焦虑量表(HAMA),对127例癌症患者进行测评,筛选出癌症并发抑郁症患者39例,占30.71%;将老年组和非老年组患者抑郁程度进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组和非老年组患者HAMD抑郁症状进行统计分析,老年组和非老年组患者普遍存在心境抑郁、焦虑、朝重夕轻症状出现率均>70%;与非老年组相比,老年组患者、早醒、入睡困难、记忆力减退症状明显增多,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肿瘤患者往往需要连续的、综合的医疗照顾,回到家庭和社区,社区卫生服务中心就成为肿瘤患者治疗的主体,社区医师应为肿瘤患者提供连续性的医疗照顾,以最大限度地减少因肿瘤及其治疗引起的功能、心理和情感上的缺陷,使肿瘤患者尽可能地恢复正常的生活。部分知情和不知情的肿瘤患者,其抑郁症状发生的比率较高,原因是这类患者猜忌、怀疑、恐惧肿瘤,这类心理状态不稳定抑郁患者,是社区医师关心的重点,需要医务人员进行心理疏导,必须给予肿瘤患者不断的情绪支持,并纠正对肿瘤的错误认识,增加对癌症的心理调节功能,随着医学模式的转变,人们对疾病的认识不仅限于生理因素,而且认识到心理、社会因素对疾病产生的巨大影响。肿瘤患者在身体状况允许的情况下,应该多参与社会活动,对保持正常的心态具有重要的作用。针对不同种类的癌症,应重视影响病人生活质量的因素,以提高病人的生活质量。