【摘 要】
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目的：系统评价糖皮质激素对成人社区获得性肺炎的辅助治疗的有效性和安全性.方法：系统检索已发表的关于糖皮质激素治疗成人社区获得性肺炎的随机对照临床试验进行系统评价.计算机检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆,Ovid数据库,Elisevier,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等数据库.检索时间截至2017年12月.检索词为社区获得性肺炎、皮质激素、糖皮质激素、地塞米松
【机 构】
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南昌大学第一附属医院GCP中心 330006 南昌大学第一附属医院医学伦理委员会 330006
【出 处】
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第三次全国药物临床试验学术研讨会暨第二届全体委员会议
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目的：系统评价糖皮质激素对成人社区获得性肺炎的辅助治疗的有效性和安全性.
方法：系统检索已发表的关于糖皮质激素治疗成人社区获得性肺炎的随机对照临床试验进行系统评价.计算机检索Pubmed,EMBASE,Cochrane图书馆,Ovid数据库,Elisevier,中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库等数据库.检索时间截至2017年12月.检索词为社区获得性肺炎、皮质激素、糖皮质激素、地塞米松、氢化考的松、泼尼松、甲基泼尼松龙.采用Cochrane偏倚风险评估工具对所筛选文献进行质量评估,分析采用Cochrane系统评价软件RevMan5.3,对于可以合并分析的指标进行Meta分析,Meta分析中研究结果是二分类变量采用比值比(OR)及其95％可信区间(confidence interval,CI),连续性变量则采用均数差(mean difference,MD)及其95％CI.对无统计学异质性的研究,用固定效应模型分析;对有统计学异质性的研究,用随机效应模型分析.对于不能进行Meta分析则用描述性方法分析结果.
结果：Meta分析共纳入13个随机对照试验的2248例患者.结果显示：在治疗的有效性方面,全身系统应用糖皮质激素治疗较未使用的CAP患者,在平均住院时间(WMD值为-1.66,95％CI-2.37～-0.94,Z＝4.56,P＜0.00001)方面均优于不使用糖皮质激素治疗,但并不能改善CAP患者的病死率(P=0.07),也不能缩短重症CAP患者的入住ICU的时间(P=0.48);在使用的安全性方面,全身应用糖皮质激素与普通常规治疗相比,并不会增加上消化道出血(P=0.53)的发生率,但可能导致需要胰岛素干预的高血糖症发生率上升(P=0.04).
结论：糖皮质激素可以缩短CAP患者的平均住院时间,且临床应用具有较好的安全性,但不能减少病死率和入住ICU时间.
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