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【中图分类号】R657【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）7
[摘要]目的 对比观察不同营养支持方式在肝胆外科患者术后治疗效果与胃肠功能恢复的影响，以提高患者的康复质量。方法 以我院肝胆外科住院部于2014年2月至2015年2月期间收治的136例手术治疗患者作为本组研究的观察对象，按照术后营养支持方式将其分为肠内营养（EN）组与肠外营养（PN）组各78例，观察两组患者营养支持治疗后的体重指数（BMI）、氧合指数、总蛋白、白蛋白变化情况，并对比两组患者的首次排气、排便以及首次进流质食物时间。结果 （1）治疗前，两组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标之间无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，EN组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标明显高于PN组，具有统计学意义，P<0.05。（2）EN组的首次排气时间、首次排便时间以及首次进食时间均明显小于PN组，具有统计学意义，P<0.05。结论 在肝胆外科患者术后开展肠内营养支持方式可以有效提高其胃肠功能与机体免疫力，改善机体营养状况，有助于患者的术后康复。
[关键词] 营养支持；肝胆外科；胃肠功能
现阶段临床中常用的营养支持方式有PN与EN两种，PN是指将碳水化合物、脂肪乳剂氨基酸、维生素、电解质及微量元素等营养物质通过静脉输入患者体内；EN则是通过胃肠道向患者提供上述营养物质[1]。不同的营养支持方式会对患者的胃肠道功能恢复造成不同影响，从而影响患者的康复。本文中将对比观察不同营养支持方式在肝胆外科患者术后治疗效果与胃肠功能恢复的影响，以提高患者的康复质量，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院肝胆外科于2014年2月至2015年2月期间收治的136例手术治疗患者作为本组研究的观察对象，按照术后营养支持方式将其分为肠内营养（EN）组与肠外营养（PN）组各78例。EN组中，男性40例，女性38例；年龄28-67岁，平均（47.37±5.38）岁；其中胆肠吻合32例、肝叶切除21例、胰十二指肠切除13例、胰体尾部切除12例。PN组中，男性41例，女性37例；年龄30-69岁，平均（45.64±5.24）岁；其中胆肠吻合30例、肝叶切除24例、胰十二指肠切除15例、胰体尾部切除9例。所有患者均为自愿参与本组研究，研究前签署相关知情同意书，排除伴有精神障碍、肝肾功能障碍以及恶性肿瘤患者，且在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 PN组
PN组给予锁骨下静脉营养支持，营养素采用999沛可的乳清蛋白以及全营养素（广州邦世迪生物技术有限公司），总热量167.36-188.28 kJ/（kg·d），氨基酸（2.1±0.7）g/kg，热氮比（150～250）：1，蛋白质1.2-1.5 g/（kg·d），葡萄糖（7.8±2.1）g/kg，脂肪乳剂（1.8±0.6）g/kg，糖类占总热量的50%-55%[2]，连续治疗2周。
1.2.2 EN组
EN组术后第1 d注入200 mL温生理盐水，20 ml/h；术后第2 d注入200 mL温开水+400 mL999沛可的乳清蛋白肠内营养混合液、50 ml/h；术后第3 d泵入400 mL温开水+800mL999沛可的乳清蛋白肠内营养混合液、90 ml/h，连续治疗2周。
1.3 观察指标[3]
观察两组患者营养支持治疗后的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白变化情况，并对比两组患者的首次排气、排便以及首次进流质食物时间。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差異具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1营养状况
治疗前，两组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标之间无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，EN组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标明显高于PN组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2胃肠功能
EN组的首次排气时间、首次排便时间以及首次进食时间均明显小于PN组，具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
近年来，关于肝胆外科患者术后的营养支持方式的选择始终没有一致的结论，PN作为传统的营养支持方式在临床中的应用程度较为广泛，但是有常规认为PN与人体生理需求不相符，而且会对肝功能与肠道黏膜免疫屏障造成不同程度的损伤[4]。更多的临床医师选择EN作为术后主要营养支持方式，在提供营养的同时还能抑制消化液分泌，避免消化道瘘的发生。
本组研究中，治疗后，EN组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标明显高于PN组，而且首次排气、首次排便以及首次进食时间均明显小于PN组，说明在肝胆外科患者术后开展肠内营养支持方式可以有效提高其胃肠功能与机体免疫力，改善机体营养状况，有助于患者的术后康复。
参考文献
[1] 张俊. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨[J].中国卫生产业，2014，4（10）：107-108.
[摘要]目的 对比观察不同营养支持方式在肝胆外科患者术后治疗效果与胃肠功能恢复的影响，以提高患者的康复质量。方法 以我院肝胆外科住院部于2014年2月至2015年2月期间收治的136例手术治疗患者作为本组研究的观察对象，按照术后营养支持方式将其分为肠内营养（EN）组与肠外营养（PN）组各78例，观察两组患者营养支持治疗后的体重指数（BMI）、氧合指数、总蛋白、白蛋白变化情况，并对比两组患者的首次排气、排便以及首次进流质食物时间。结果 （1）治疗前，两组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标之间无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，EN组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标明显高于PN组，具有统计学意义，P<0.05。（2）EN组的首次排气时间、首次排便时间以及首次进食时间均明显小于PN组，具有统计学意义，P<0.05。结论 在肝胆外科患者术后开展肠内营养支持方式可以有效提高其胃肠功能与机体免疫力，改善机体营养状况，有助于患者的术后康复。
[关键词] 营养支持；肝胆外科；胃肠功能
现阶段临床中常用的营养支持方式有PN与EN两种，PN是指将碳水化合物、脂肪乳剂氨基酸、维生素、电解质及微量元素等营养物质通过静脉输入患者体内；EN则是通过胃肠道向患者提供上述营养物质[1]。不同的营养支持方式会对患者的胃肠道功能恢复造成不同影响，从而影响患者的康复。本文中将对比观察不同营养支持方式在肝胆外科患者术后治疗效果与胃肠功能恢复的影响，以提高患者的康复质量，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
以我院肝胆外科于2014年2月至2015年2月期间收治的136例手术治疗患者作为本组研究的观察对象，按照术后营养支持方式将其分为肠内营养（EN）组与肠外营养（PN）组各78例。EN组中，男性40例，女性38例；年龄28-67岁，平均（47.37±5.38）岁；其中胆肠吻合32例、肝叶切除21例、胰十二指肠切除13例、胰体尾部切除12例。PN组中，男性41例，女性37例；年龄30-69岁，平均（45.64±5.24）岁；其中胆肠吻合30例、肝叶切除24例、胰十二指肠切除15例、胰体尾部切除9例。所有患者均为自愿参与本组研究，研究前签署相关知情同意书，排除伴有精神障碍、肝肾功能障碍以及恶性肿瘤患者，且在性别、年龄方面无明显差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 PN组
PN组给予锁骨下静脉营养支持，营养素采用999沛可的乳清蛋白以及全营养素（广州邦世迪生物技术有限公司），总热量167.36-188.28 kJ/（kg·d），氨基酸（2.1±0.7）g/kg，热氮比（150～250）：1，蛋白质1.2-1.5 g/（kg·d），葡萄糖（7.8±2.1）g/kg，脂肪乳剂（1.8±0.6）g/kg，糖类占总热量的50%-55%[2]，连续治疗2周。
1.2.2 EN组
EN组术后第1 d注入200 mL温生理盐水，20 ml/h；术后第2 d注入200 mL温开水+400 mL999沛可的乳清蛋白肠内营养混合液、50 ml/h；术后第3 d泵入400 mL温开水+800mL999沛可的乳清蛋白肠内营养混合液、90 ml/h，连续治疗2周。
1.3 观察指标[3]
观察两组患者营养支持治疗后的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白变化情况，并对比两组患者的首次排气、排便以及首次进流质食物时间。
1.4 统计学方法
应用 SPSS 15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（ ±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差異具有统计学意义，P<0.01，差异具有显著性统计学意义。
2 结果
2.1营养状况
治疗前，两组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标之间无明显差异，不具有统计学意义，P>0.05；治疗后，EN组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标明显高于PN组，具有统计学意义，P<0.05，见表1。
2.2胃肠功能
EN组的首次排气时间、首次排便时间以及首次进食时间均明显小于PN组，具有统计学意义，P<0.05，见表2。
3 讨论
近年来，关于肝胆外科患者术后的营养支持方式的选择始终没有一致的结论，PN作为传统的营养支持方式在临床中的应用程度较为广泛，但是有常规认为PN与人体生理需求不相符，而且会对肝功能与肠道黏膜免疫屏障造成不同程度的损伤[4]。更多的临床医师选择EN作为术后主要营养支持方式，在提供营养的同时还能抑制消化液分泌，避免消化道瘘的发生。
本组研究中，治疗后，EN组的BMI、氧合指数、总蛋白、白蛋白营养指标明显高于PN组，而且首次排气、首次排便以及首次进食时间均明显小于PN组，说明在肝胆外科患者术后开展肠内营养支持方式可以有效提高其胃肠功能与机体免疫力，改善机体营养状况，有助于患者的术后康复。
参考文献
[1] 张俊. 肝胆患者外科手术后胃肠功能恢复的临床探讨[J].中国卫生产业，2014，4（10）：107-108.