1例使用渐进式弹力袜预防下肢深静脉血栓的循证实践

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目的:结合1例临床病例,采用循征医学方法,确定使用渐进式弹力袜预防消化系统术后DVT最佳的循征护理临床证据。方法:依据PICO原则和患者具体情况,提出所要解决的临床问题,使用自由检索词和MESH词表扩展检索deep venous thrombosis,graduated compression stockings,elastic compression stockings,thromboembolism,中文检索词有弹力袜,深静脉血栓,血栓栓塞,计算机检索MEDLINE、OVID-JBI、Cochrane Library、Nursing Consult、Pubmed以及中国生物医学文献等服务系统以获得相关证据,采集渐进式弹力袜在预防术后DVT的高质量临床证据。结果:最终共纳入1篇最新的循证指南,1篇系统评价,1篇RCT。当前证据表明:所有患者在入院时都应该进行VTE风险评估;护理人员执行适当的VTE风险评估,可使VTE预防率从27%增加到85%;弹力袜组可以减少外科手术后下肢深静脉血栓发生率达76%;渐进式弹力袜因其有效性及不会增加出血的危险而可被推荐给手术患者。VTE高危患者应建议穿渐进式弹力袜;由经过培训的专业人员为患者演示怎样正确穿戴渐进式弹力袜,应检查长袜的使用情况,为使用不正确者提供帮助。依据循证医学原则(最佳研究证据、患者病情、患者及家属的意愿相结合),术后选用渐进式弹力袜并加以指导、观察。患者住院期间左下肢的肿胀有所缓解,未进一步发展为DVT。结论:运用循征医学的方法证明消化道系统手术患者使用渐进式弹力袜预防术后DVT是安全可靠可行的,缩短了患者住院时间,减轻了患者痛苦。
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