目的:为食管癌高发区人群上消化道癌病因和预防研究提供假说。方法:首先分析涉县2000-2004年和林州、阳城、磁县1988-2002年男女性食管、贲门、非贲门胃癌发病率和死亡率,揭示食管癌高发区上消化道癌集中高发的特点,然后根据该特点及表观遗传流行病学和生物进化论的原理,在复习以往移民流行病学文献后形成假说。结果:涉县、林州、阳城、磁县食管、贲门、非贲门胃癌三者发病率或死亡率的合计都能占到全身恶性肿瘤的 70-80％。纯山区的涉县以贲门和非贲门的胃腺癌多见,占上消化道癌的60％以上,而山区、丘陵、平原各1／3的磁县以食管鳞癌多见,占70％以上,林州和阳城大部为山区,食管癌和胃癌各占约50％。该地域食管、贲门、远端胃癌依次高发,鳞癌和腺癌并举的特点提示外界或生活环境中存在有强致癌因素,这些因素可能通过先天启动积累和后天选择促进,以片起源或多点起源的方式导致上消化道癌的集中高发。结论:以上形成的假说能满意解释以往食管癌移民研究的结果和近年的流行趋势,对一、二级预防都有启示作用。