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背景神经性厌食症(Anorexia nervosa,AN)是一种易复发、致残和致死的进食障碍,给个人、家庭、社会带来沉重负担。已有研究表明,嗅觉在食物偏好、摄食控制方面起着重要作用。异常的进食行为如厌食,可能与嗅觉功能异常有关。近20年来,学者们开始关注AN患者的嗅觉功能,以明确嗅觉能否作为AN风险的敏感指标和干预靶点。然而,现有AN患者嗅觉功能的研究结果不一致,研究间异质性大,尚无统一定论。目的 (1)通过定性和定量分析,探讨AN患者的嗅觉功能(包括灵敏度,辨别能力,识别能力)是否发生变化,明确嗅觉作为AN诊断或预后指标的可能性;(2)通过Meta回归分析,探索影响AN患者嗅觉功能的因素,解释异质性。方法以((olfact*OR smell*OR odour*OR sniff*OR anosmia*))AND (anorexia*OR anorexia nervosa OR anorectic*)为检索策略,在Web of Science,PubMed等五个数据库进行检索。最终纳入分析14项研究,总样本量815人(NAN组=393;N对照组=422)。其中12项研究测量了嗅觉敏感性,9项测量了嗅觉辨别力,13项测量了嗅觉识别力。我们首先对神经性厌食症患者的嗅觉功能进行系统综述和Meta分析,同时对潜在的影响因素(如年龄、BMI、病程)进行Meta回归分析。结果 (1)AN患者嗅觉灵敏度(d=-0.096, p=0.739)和嗅觉识别力(d=-0.160, p=0.315)总体效应不显著;(2)AN患者嗅觉辨别力与健康对照相比差异边缘显著(d=-0.435, p=0.048);(3)Meta回归分析表明,BMI与AN患者嗅觉敏感性呈正相关(p=0.020),与嗅觉辨别力呈边缘正相关(p=0.061),BMI越低,嗅觉功能越差;病程对AN患者嗅觉灵敏度(p=0.033)和嗅觉识别力(p=0.037)起负调节作用,年龄对神经性厌食症患者嗅觉功能调节作用不显著(Ps>0.05)。结论 (1)神经性厌食症患者总体嗅觉功能没有发生异常变化,作为诊断性指标可能不够敏感;(2)嗅觉在疾病诊断中不够敏感,但可作为AN的敏感预后指标(3)嗅觉功能可能随BMI存在"倒U型"的变化趋势,处于BMI连续体中间水平的个体嗅觉功能正常,处于BMI连续体两端的个体嗅觉功能受到不同程度损伤。