论文部分内容阅读
目的探讨继发性血小板增多症(ST)在儿童上尿路感染中意义。方法选择2010年1月~2012年12月间在我院住院的956例尿路感染患儿,男454例,女502例,年龄1个月~14岁。依据双肾DMSA肾静态显像结果,分为上尿路感染组(792例)和下尿路感染组(164例)。依据血小板计数分为:≥500×109/L组(ST组)、300~499×109/L组(血小板增多组)和100~299×109/L组(正常组)。依据年龄分为<1岁组、1~3岁组和>3岁组。所有病例进行血常规、尿常规、中段尿培养、泌尿系B超、双肾DMSA肾静态显像等检查。上尿路感染者在尿路感染控制后行排泄性膀胱尿道造影检查(MCU)。结果 1.上尿路感染组,血小板计数在ST组135例,血小板增多组415例,正常组242例;下尿路感染组,血小板计数在ST组38例,血小板增多组77例,正常组49例;两组血小板计数分布差异无统计学意义(x2=3.6,P>0.05)。2.在<1岁组中,血小板计数在ST组116例(34.0%),血小板增多组188例(55.1%),正常组37例(10.9%);在1~3岁组中,血小板计数在ST组10例(6.5%),血小板增多组69例(44.8%),正常组75例(48.7%);在>3岁组,血小板计数在ST组9例(3.0%),血小板增多组158例(53.2%),正常组130例(43.8%)。不同年龄组血小板分布差异有统计学意义(x2=181.0,P<0.001);<1岁组血小板增多现象明显高于其他两组(x2=100.9、143.6,P均<0.001);1~3岁组与>3岁组差异无统计学意义(x2=4.8,P>0.05)。3.504例上尿路感染患儿进行过MCU检查,有126例存在膀胱输尿管反流(VUR),其中ST组59例(68.6%),血小板增多组57例(21.6%),正常组10例(6.5%),各组间差异有统计学意义(x2=117.0,P<0.001);ST组明显高于血小板增多组和正常组(x2=64.7、103.9,P均<0.001);血小板增多组高于正常组(x2=16.5,P<0.001)。结论在儿童上尿路感染中,ST的出现并非偶然现象,而是VUR的一项早期临床预警指标,应该引起临床医师重视,去积极的寻找这些合并症,合理进行影像学检查如MCU,以免漏诊。