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帕金森氏病(Parkinson’s disease,PD)作为好发于中老年人的神经退行性疾病,其临床诊断建立在对一系列运动障碍的鉴定基础上;因其早期可缺乏典型的运动症状,故PD的早期特别容易与多系统萎缩(MSA)、进展性核上性麻痹(PSP)、特发性震颤(ET)等相混淆。而早期准确诊断将对于PD的治疗及改善患者生活质量至关重要。影像学检查对于PD的早期诊断起着重要的辅助作用。既往研究指出,PET及SPECT成像技术能够发现PD及症状性帕金森综合征等神经退化性疾病的多巴胺能系统的退变,例如多巴胺转运体(DAT)、多巴胺D2受体、脑血流灌注、单胺囊泡转运体(VMAT)等的改变,能够作为早期的生物标志物(biomarker),为PD的早期诊断和识别起到辅助作用。但是由于其依赖于需要体内注射放射性核素,一定程度上属于有创性,价格相对昂贵,限制了其在临床的广泛应用。另一方面,其他影像学技术比如功能性磁共振成像,亦能为PD的早期诊断提供有价值的参考。比如弥散张量成像(Diffusion tensor imaging,DTI)和动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)MR灌注技术,分别能反映脑组织内在的细微结构的损伤和外在脑血流灌注的变化。我们课题组的研究发现,DTI和ASL的联合应用能够发现PD特异性的脑内影像学改变,具体表现在黑质、基底节、前额叶皮层、海马和皮层下白质(额叶、颢叶、顶叶、枕叶)的Fractional anisotropy(FA)值、脑血流量Cerebral blood flow(CBF)值的特异性下降。上述部位特定的影像学指标与PD病人的运动、非运动症状存在密切相关关系,并且通过logistic回归筛选出的特定的数个影像学标识,对于PD的早期诊断具备相当高的敏感性(100%)和特异性(95.5%)。总的来说,影像学在PD的早期诊断中能起到重要的辅助作用;结合本课题组的研究,DTI和ASL等功能性MRI技术的联合应用,亦能够为PD的早期诊断提供有价值的早期生物学标志物。