目的:分析2013年春季流感期重症甲型流行性感冒的诊治特点.方法:采用卫生部(2011年版)重症甲流诊断标准为入选标准,对2013年1月-2013年5月广州市妇女儿童医疗中心儿童医院院区PICU收治15例重症甲型流行性感冒病例的临床表现、X-光胸片、电子纤维支气管镜检查及其取出物的病理结果、救治经过和转归进行回顾性分析.结果:11例为男性;年龄2岁3个月～11岁;4例为女性,年龄1个月～5岁;3例有基础疾病,其中2例为肾病综合征,1例为先天性心脏病;所有患儿均有发热、咳嗽和气促,诊断均为重症甲型流行性感冒合并支气管肺炎、呼吸衰竭,10例分型为H1N1亚型,另外5例确诊甲流患儿采用H1N1试剂盒未能分型,无1例H7N9亚型.并发症:肺不张8例，气胸4例，纵隔气肿3例，胸腔积液4例，肺出血1例;治疗方法12例接受气管插管和机械通气治疗，1例接受无创通气治疗，2例患儿未接受辅助通气，通过多次气道雾化、吸痰和面罩吸氧。10例患儿使用电子纤维支气管镜检查，均发现气管、支气管内膜明显充血水肿，其中5例发现树枝样或冻胶样支气管塑型，占同期重症甲流患儿33.3％(5/15)，病理检查1例为纤维素性渗出物，伴有大量中性粒细胞、嗜酸粒细胞浸润，4例为纤维素性渗出物伴坏死物改变，伴有中性粒细胞浸润;4例患儿经过吸除支气管管型后，病情得到明显改善。死亡3例，占本组重症甲流患儿20％(3/15)，其中1例为入院时出现肺出血、肾衰和多器官功能障碍综合征(MODS)后放弃治疗，1例合并肾病综合征患儿，1例为合并先心并入院后行先心矫治手术患儿。结论:2013年春季流感期重症甲型流行性感冒起病急，进展快，合并基础疾病死亡率高。临床上进行性呼吸困难，喘憋症状明显或Ⅱ型呼吸衰竭，伴有肺不张、非对称性实变或肺气肿时.应考虑是否合并塑型性支气管炎，尽早进行纤支镜检查，以明确诊断和及时治疗。