【摘 要】
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目的：本文分析EBV-IgG(+)和HCMV-IgG(+)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后的影响.方法：收集2001年到2010年间,669例住院ALL儿童及500例同期血液科非白血病住院病人的临床病历所有资料,利用卡方检验分析ALL与非白血病人、EBV-IgG(+)和/或HCMV-IgG(+)ALL患者和IgG(-)ALL患者之间临床特征差异,并利用Kaplan-Meier生存分析不同组的
【机 构】
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重庆医科大学附属儿童医学临床分子医学中心 重庆医科大学附属儿童医学临床分子医学中心;重庆市儿科学重
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的：本文分析EBV-IgG(+)和HCMV-IgG(+)对儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)预后的影响.方法：收集2001年到2010年间,669例住院ALL儿童及500例同期血液科非白血病住院病人的临床病历所有资料,利用卡方检验分析ALL与非白血病人、EBV-IgG(+)和/或HCMV-IgG(+)ALL患者和IgG(-)ALL患者之间临床特征差异,并利用Kaplan-Meier生存分析不同组的生存差异、利用COX比例风险模型分析儿童ALL的独立预后因素.结果：卡方检验显示EBV-IgG(+)和/或HCMV-IgG(+)在儿童ALL患者比同期非白血病患者比例更高(P<0.001)。EBV-IgG(+)和l或HCMVIgG(+)的ALL患儿占所有ALL患儿35.6％(238/669)。同时EBV-IgG(+)和l或HCMV-IgG(+)的ALL患儿中高体温(≥39℃)比例(P<0.001)、淋巴结肿大比例(P<0.001)以及高血小板的比例(P<0.001)，均较EBV-IgGT)和l或HCMV-IgGT)者更高。Kaplan-Meier生存分析ALL患儿血清中EBV-IgG(+)或HCMV-IgG(+)单独存在(P=0.047)均提示ALL预后差;但EBV-IgG(+)与HCMV-IgG(+)同时存在的ALL患儿，其预后较好。进一步COX比例风险模型分析发现EBV-IgG(+)合并HCMV-IgG(+)能作为ALL患儿预后好的独立因素(P=0.029.HR=0.659)，同时患儿体温能作为ALL患儿预后好的独立因素(P=0.003.HR=0.143)。结论：血清中EBV-IgG(+)或HCMV-IgG(+)的单独与联合存在与否，不仅对儿童ALL的预后具有一定的预测能力，也为ALL患儿的早期抗病毒治疗策略提供重要的实验室依据，可作为ALL患儿的常规检测指标之一。
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