目的 分析肱骨干骨折不愈合的常见原因,探讨肱骨干骨折不愈合的临床治疗对策.方法 回顾性分析2005年3月至2008年3月期间我科收治的23例肱骨干骨折不愈合病例,其中男性14例,女性9例；年龄21-76岁,平均41岁；挤压伤6例、牵拉伤7例、生活伤10例；合并肱动脉及腋动脉损伤3例；合并桡神经损伤4例；合并正中神经、尺神经损伤3例；萎缩性骨折不愈合2例；髓内针固定4例.分析骨折愈合失败的原因,11例是因为内固定钢板螺钉的骨皮质单位不够,固定不够稳定；4例髓内针固定失败是因为远端锁定失败或者远端锁钉松动；4例合并慢性感染；4例选择内固定钢板螺钉失误.所有病例均采用取出原内固定装置,如无感染,则采用再次切开复位钢板螺钉内固定并植骨,再次手术要求固定范围扩大、尽可能恢复骨折端的稳定性,一般需要每个骨折断端固定8-10个骨皮质单位；4例有感染者,则采用病灶清除、支架外固定、抗生素链珠植入等方法治疗；2例萎缩性骨折不愈合的病例则采用吻合血管骨瓣移植、有限内固定、支架外固定.结果 无感染的19例伤口甲级愈合,4例感染病例在定期拔除抗生素链珠(3周左右)后伤口愈合.18例病例接受10月-30月的随访,结果骨折在术后6月-26月愈合；4例出现桡神经损伤表现,均在术后2-6月内恢复；由于多次手术,5例病人出现肩肘功能障碍.结论 肱骨干骨折不愈合的常见也是最主要原因是固定装置不稳定,因此扩大的固定范围、增加有效的固定骨皮质单位是骨折愈合的重要条件.