【摘 要】
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目的 探讨甲状腺乳头状癌再手术的原因、最佳手术方式及并发症的防治.方法 回顾分析2007年1月至2013年12月的195例甲状腺乳头状癌再手术患者的临床资料，其中误诊35例(17.9％)、漏诊72例(36.9％)、手术方式选择不当或手术操作不规范63例(32.3％).再手术行腺叶+峡部切除62例，全甲状腺切除107例，近全甲状腺切除26例，中央区淋巴结清扫术187例，侧方淋巴结清扫术75例.结果
【机 构】
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中国医科大学附属第一医院甲状腺外科 辽宁省沈阳市中国医科大学附属第一医院 110001
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目的 探讨甲状腺乳头状癌再手术的原因、最佳手术方式及并发症的防治.方法 回顾分析2007年1月至2013年12月的195例甲状腺乳头状癌再手术患者的临床资料，其中误诊35例(17.9％)、漏诊72例(36.9％)、手术方式选择不当或手术操作不规范63例(32.3％).再手术行腺叶+峡部切除62例，全甲状腺切除107例，近全甲状腺切除26例，中央区淋巴结清扫术187例，侧方淋巴结清扫术75例.结果 残癌率62.9％(105/167)，中央区淋巴结转移率64.2％(120/187)，侧方淋巴结转移率86.7％(65/75).术后出血3例(1.5％)，暂时性和永久性喉返神经损伤分别为7例(3.6％)和6例(3.1％)，暂时性和永久性甲状旁腺功能减退分别为35例(17.9％)和6例(3.1％).术后乳糜漏3例(1.5％).结论 提高首诊的准确率，通过规范化培训加深外科医生对甲状腺癌的认识，可有效减少甲状腺乳头状癌再手术的发生.充分的术前准备、合理的再手术方式、术后并发症的积极防治是再次手术成功的关键.
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