前交叉韧带重建术后膝关节稳定性的MR评价

来源 :中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:wangxiding138
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  目的 探讨前交叉韧带自体腘绳肌腱单束重建术后膝关节稳定性与MR征象的关系.方法 对符合条件的64例行前交叉韧带重建术满18个月的患者及30例健康志愿者行常规MR及T2mapping扫描,观察术后患者MR图像上骨隧道位置、测量隧道内径、T2mapping图像经后处理测量移植物及正常志愿者ACLT2值;所有患者接受临床膝关节稳定性检查.对比临床检查稳定性结果与MR图像上各征象的联系:Mann-whitneyU秩和检验比较稳定组与不稳组骨隧道内径改变;配对样本Wilcoxon符号秩检验比较胫骨与股骨隧道内径改变;四格表资料的FishersExactTest分析稳定组与不稳组在骨隧道位置MR表现异常发生率的差异;Kruskal-WallisH检验比较正常ACL、稳定组、不稳组移植物三组的T2值;绘制ROC曲线确定T2值预测膝关节不稳的阈值并计算曲线下面积.结果 膝关节稳定组与不稳组在股骨、胫骨隧道内径改变的百分比以及股骨与胫骨内径改变均无统计学差异(股骨Z稳定-不稳=5.872,P=0.129、胫骨Z稳定-不稳=7.791,P=0.082、Z股骨-胫骨=4.673,P=0.198).膝关节稳定组与不稳组之间MR显示骨隧道异常的发生率有显著的统计学差异,P=0.005.重建术后正常ACL、稳定组、不稳组移植物T2值有统计学差异(c2=47.422P=0.000),不稳组移植物T2值最大.ROC曲线分析,当T2值为30.3时,T2mapping预测膝关节不稳最大曲线下面积为0.789,灵敏度为75.0%.结论 重建术后胫骨与股骨隧道扩大程度相当;在本研究的骨隧道扩大范围内,膝关节稳定性恢复情况与隧道内径改变无关;骨隧道位置异常对膝关节稳定性产生影响.重建术后大于18个月患者移植物T2值较正常ACL增高;当移植物T2值大于30.3时,MR提示膝关节存在不稳可能.
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