【摘 要】
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目的：回顾性分析了90例少量(在CT片上最大直径小于3 mm)急性(在24h内)硬膜下血肿(small size acute subdural hematoma,SASDH). 方法：从2002年3月到2002年12月,以手术治疗为
【机 构】
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浙江大学医学院附属第二医院神经外科
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目的：回顾性分析了90例少量(在CT片上最大直径小于3 mm)急性(在24h内)硬膜下血肿(small size acute subdural hematoma,SASDH).
方法：从2002年3月到2002年12月,以手术治疗为主(手术率达86％).从2003年1月到2003年12月尽量以保守治疗为主(手术率49.1％).这一研究包括第一阶段(组一)38例手术治疗的病例,第二阶段26例手术治疗(组二手术组:组二s)的病例和26例保守治疗(组二保守组:组二c)的病例.
结果：比较了临床特征,影像学资料,及这三组的预后.临床特征包括年龄,性别,入院时GCS评分,入院时瞳孔状态,及受伤时间与行CT扫描的间隔,组一与组二相比较无统计学差异(P＞0.01).唯一的差异是受伤后到手术的间隔时间(P＜0.05).组一的影像学资料,包括血肿的厚度和量,中线偏移的程度,颅骨骨折的发生率,都和组二元差异(P＞0.1).然而治疗结果组二和组一明显的不同(P＜0.005).在组一,只有6例病人(15.8％)预后良好(4例恢复,2例轻度残疾),而组二有27例病人(51.9％)预后良好(14例恢复和13例轻度残疾).组二手术组的预后也比组一好(P＜0.05).然而,组二手术和保守的治疗结果相比无差异性.
结论：这些结果表明SASDH(小量的急性硬膜下血肿)并不应该立即手术.由此提出了保守治疗的标准,并且讨论了手术的潜在的危害性及保守治疗少量急性硬膜下血肿的原理.
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