【摘 要】
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目的 儿童肱骨干远端与干骺端连接部骨折的发生率远较肱骨髁上骨折低,但治疗困难,容易出现肘内翻、延迟愈合等并发症.本文的目的是探讨儿童肱骨干远端与干骺端连接部骨折的复位手法和弹性髓内针固定技巧,用以提高疗效,减少并发症.方法 2010年1月至2015年1月我科采用闭合复位,通过肱骨内外上髁两侧逆行穿弹性髓内针治疗儿童肱骨干远端与干骺端连接部骨折,获得1年以上随访病人17例,其中男11例,女6例,年龄
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 儿童肱骨干远端与干骺端连接部骨折的发生率远较肱骨髁上骨折低,但治疗困难,容易出现肘内翻、延迟愈合等并发症.本文的目的是探讨儿童肱骨干远端与干骺端连接部骨折的复位手法和弹性髓内针固定技巧,用以提高疗效,减少并发症.方法 2010年1月至2015年1月我科采用闭合复位,通过肱骨内外上髁两侧逆行穿弹性髓内针治疗儿童肱骨干远端与干骺端连接部骨折,获得1年以上随访病人17例,其中男11例,女6例,年龄年龄4～14 岁,平均6.4岁.我科通过摸索,总结了一套有效的治疗策略：首先术前认真阅读X光片,通观察该部位骨折情况结合损伤机制,判断骨折的稳定性和软组织绞链的位置,制定复位和进针策略.对本部位的骨折按急诊手术处理,以求在骨折部未充分肿胀前手术,以提高复位成功率及减轻医源性损伤.术中运用手法技巧和软组织绞链来进行复位,肱骨外上髁进针按AO标准操作,内上髁进针点仅显露肱骨内上髁的前侧,不向内侧和后侧剥离软组织,进针点位于内上髁骨突前方,开髓时尖锥突破皮质,改向外上方,与肱骨纵轴呈45°角,在肱骨远端内侧柱内前进,不可突破后侧皮质.开髓和进针时应防止器械滑向后侧,进入尺神经沟损伤尺神.结果 本组病例通过平均13.5个月的随访,按照 Flynn 临床功能评定标准来进行治疗结果的评价,17例全部为优.骨折全部愈合, 无肘内翻,无Volkmann 挛缩和医源性尺神经损伤及术后骨折再移位.结论 通过合理的手法和内固定技巧的应用,使手术操作更合理和安全,使儿童肱骨干远端与干骺端连接部骨折得到良好的复位和有效固定, 减少了并发症和后遗症.
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