【摘 要】
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目的：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)2017慢性阻塞性肺疾病全球倡议(the global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)指南更新了ABCD 分组标准,这种方法对COPD的严重程度进行了综合评估,但其与合并症的关系及可能机制尚不清楚.我们在本研究中首
【机 构】
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四川大学华西医院中西医结合科 成都610041 成都市第一人民医院呼吸科 成都610041
【出 处】
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中国医师协会中西医结合医师分会呼吸病专家委员会第二届学术研讨会
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目的：慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)2017慢性阻塞性肺疾病全球倡议(the global initiative for chronic obstructive lung disease,GOLD)指南更新了ABCD 分组标准,这种方法对COPD的严重程度进行了综合评估,但其与合并症的关系及可能机制尚不清楚.我们在本研究中首次对上述问题进行深入探讨.方法：本研究为横断面研究,共纳入220例COPD稳定期患者,收集相关临床资料和采集血液样本,分为A、B、C、D四组进行临床资料与血浆炎症介质水平(IL-6、hs-CRP、TNF-α、IL-8)的比较.计算Charlson 合并症指数(Charlson comorbidity index,CCI),分析新版GOLD综合评估与CCI的关系.比较CCI年龄校正后高低两组临床指标和血浆炎症因子水平,并探索CCI与全身炎症反应的相关性.结果：D组表现为更严重的肺功能损害,B、D组的年龄校正后CCI高于A、C组,且差异有统计学意义.发病率前5位的合并症为：慢性肺源性心脏病(肺心病)、高血压病、骨质疏松症、动脉硬化和糖尿病；肺心病组血浆hs-CRP水平高于动脉硬化组、糖尿病组.较多合并症组的年龄、mMRC值、CAT评分、上一年急性加重次数和血浆IL-6水平均大于较少合并症组.IL-6、IL-8与CCI及年龄校正后CCI呈正相关.结论：COPD新版GOLD综合评估分组与合并症相关.血浆炎症因子水平与CCI评分正相关,但与合并症的个数无明显联系,肺心病较其他疾病表现为更高炎症反应水平.合并症对COPD临床结局的影响及机制值得更为深入的研究.
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