【摘 要】
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目的：探讨应用脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓栓系的先天性脊柱侧弯的安全性和有效性.方法：2007年4月～2011年11月,于我院行脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓栓系的脊柱侧弯患者共18例,其
【机 构】
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第四军医大学西京医院骨科,710032西安中国
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目的：探讨应用脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓栓系的先天性脊柱侧弯的安全性和有效性.方法：2007年4月～2011年11月,于我院行脊柱缩短截骨术治疗合并脊髓栓系的脊柱侧弯患者共18例,其中男5例、女13例,平均年龄14.5岁.所有患者脊髓末端均在L4椎体平面或以下.患者于顶椎部位行脊柱缩短截骨术,其中10例患者行经椎弓根楔形截骨,8例患者行全脊椎截骨.截骨完成后,直接缩短闭合截骨间隙,进一步完成矫形手术.记录手术时间、失血量、输血量;比较手术前后及随访过程中患者脊柱畸形和神经症状的改变.所有患者平均随访时间45.5个月.结果：本组病例手术时间544.5±135.1 min、失血量2965.8±1750.2ml.平均截骨长度28.3±5.7mm,平均融合13.4个椎体.术前平均冠状位Cobb角为83.9°±25.7°,末次随访时,平均为34.1°±16.3°,矫正率为59.2％;术前平均矢状面Cobb角为74.1°±19.6°,末次随访32.5°±16.5°.在末次随访中,下肢肌力减弱患者症状改善率为90.9％(10/11),腰骶部或下肢疼痛患者症状改善率为83.3％(5/6),下肢感觉减退患者症状改善率为60％(3/5),3例术前大小便障碍患者,术后症状均消失.在本研究中,1例脑脊液漏患者,经保守治疗一周后痊愈,2例术后出现术后神经并发症,在出院后3个月随访时症状消失.结论：脊柱缩短截骨术在达到预期的侧弯矫形效果同时,能够通过缩短脊柱骨性结构间接减少脊髓张力,进而改善患者的神经功能状态,避免了传统的椎管内栓系松解手术可能对脊髓造成的损伤,是一种相对安全有效的手术方式,为合并脊髓栓系的脊柱侧弯患者提供新的手术方式的选择.
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