【摘 要】
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目的：通过比较4D-CBCT与3D-CBCT在肺部肿瘤图像引导放射治疗中的配准效果,了解4D-CBCT的临床应用价值,加深对4D-CBCT的认识.方法：选取10例不宜手术而行放疗的ⅠA期非小细胞
【机 构】
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四川省肿瘤医院放疗中心 四川成都610041
【出 处】
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第九届泛珠江区域放射肿瘤学学术大会暨肿瘤放射治疗多中心协作研讨会、重庆市医学会放射肿瘤治疗学专业委员会2014年会
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目的：通过比较4D-CBCT与3D-CBCT在肺部肿瘤图像引导放射治疗中的配准效果,了解4D-CBCT的临床应用价值,加深对4D-CBCT的认识.方法：选取10例不宜手术而行放疗的ⅠA期非小细胞肺癌患者.运用Philips Big Bore CT采集4D-CT图像,在Monaco计划系统上制定放疗计划后,患者在装备有千伏级CBCT的Elekta Axesse直线加速器上行图像引导放射治疗.在每次治疗前即刻对患者行4D-CBCT及3D-CBCT扫描,运用X线容积影像软件系统4.5版本行图像配准：先以肿瘤相对层面的椎体为目标兴趣区将4D-CBCT或3D-CBCT与4D-CT行骨性自动配准,再以ITV范围内的图像作为目标兴趣区行软组织自动配准,以配准后的4D-CBCT的呼气末时相序列的GTV与4D-CT的呼气末时相序列的GTV的相对位移作为配准误差.应用SPSS Statistics 16.0软件对两组计量资料行t检验,P＜0.05认为有统计学意义.结果：10例患者中,男性9例,女性1例,年龄44至76岁,中位年龄61岁,中央型肺癌2例、周围型肺癌8例,肿瘤最大径为18至27mm.肿瘤在x(左右)、y(头脚)、z(前后)轴的内运动幅度分别达到3.25±1.37mm、10.29±3.51 mm、5.06±2.58mm,计算出其在三维空间上的运动幅度达11.95±3.22mm.4D-CBCT和3D-CBCT行图像引导配准的误差在x、y、z轴上分别为0.75±0.92mm和1.43±0.82mm (p=0.023)、1.65±1.46mm和4.43±1.19mm (p=0.002)、0.50±0.49mm和1.47±0.25mm(p=0.015),计算出三维标量上的误差σ分别为2.12±1.44mm和4.98±1.02mm (p=0.01),均具有统计学差异.结论：在对肺部小体积肿瘤的图像引导中,4D-CBCT可能是一个优于3D-CBCT的选择,它能够通过减少与呼吸运动相关的内运动所引起的图像引导过程中的不确定性而使图像引导更加精确,但尚需进一步研究.
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