【摘 要】
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目的甲状腺乳头状癌的手术方式仍存在争论,争论的焦点在于原发灶切除范围和预防性中央区淋巴结清扫的指征,本研究旨在研究甲状腺乳头状癌手术中甲状旁腺激素(PTH)的变化规律,
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目的甲状腺乳头状癌的手术方式仍存在争论,争论的焦点在于原发灶切除范围和预防性中央区淋巴结清扫的指征,本研究旨在研究甲状腺乳头状癌手术中甲状旁腺激素(PTH)的变化规律,探讨其能否作为手术方法选择的参考指标。方法前瞻性分析82例甲状腺乳头状癌的临床病理和实验室检查资料。所有患者均行甲状腺全/近全切除+中央区淋巴结清扫(单侧或双侧),术中测定PTH的时机为:手术开始前、单侧甲状腺腺叶+同侧中央区清扫后10分钟、手术结束后10分钟。计数资料采用χ2检验或精确概率法,均数比较采用T检验,诊断价值采用ROC曲线分析。结果 42例(51.2%)术后出现甲状旁腺功能低下,其中2例(2.4%)为永久性。一侧中央区清扫患者的甲状旁腺功能低下的发生率为38.9%,双侧中央区清扫的发生率为60.9%(p=0.048)。所有患者,单侧甲状腺腺叶+同侧中央区清扫后10分钟的PTH较术前平均下降37.93%,在甲状旁腺功能低下组平均下降47.06%,而在无甲状旁腺功能低下组平均下降28.35%,P<0.001。ROC曲线分析显示PTHi用于判断术后甲状旁腺功能低下有显著意义(P<0.001),曲线下面积为0.736。结论甲状腺乳头状癌手术中,单侧手术后的PTH水平及下降程度可以即时反应同侧甲状旁腺的功能状态,对术后甲状旁腺功能低下的发生有一定的预测价值,在一些情况下可以作为甲状腺乳头状癌手术方式选择的参考指标。
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