【摘 要】
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目的 探讨半骨盆切除股骨头旷置术治疗骨盆恶性肿瘤手术方法及临床疗效.方法 1999年5月至2012年1月,25例骨盆恶性肿瘤进行半骨盆切除股骨头旷置术.男15例,女10例；年龄28～66岁,平均43岁；病例类型包括滑膜肉瘤5例,软骨肉瘤9例,骨肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤4例,转移癌5例.手术切口从髂嵴开始,经髂前上棘,腹股沟韧带,在耻骨结节向下,止于大腿内侧.肿瘤切除的范围包括同侧耻坐骨、髋臼和
【出 处】
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中华医学会第十八届骨科学术会议暨第十一届COA国际学术大会
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目的 探讨半骨盆切除股骨头旷置术治疗骨盆恶性肿瘤手术方法及临床疗效.方法 1999年5月至2012年1月,25例骨盆恶性肿瘤进行半骨盆切除股骨头旷置术.男15例,女10例；年龄28～66岁,平均43岁；病例类型包括滑膜肉瘤5例,软骨肉瘤9例,骨肉瘤2例,恶性纤维组织细胞瘤4例,转移癌5例.手术切口从髂嵴开始,经髂前上棘,腹股沟韧带,在耻骨结节向下,止于大腿内侧.肿瘤切除的范围包括同侧耻坐骨、髋臼和部分髂骨,股骨头旷置,向上牵拉股骨,将股骨头用薇荞丝线悬吊于骶骨旁及周围软组织.术后6周扶拐下床走路.结果 25例均获随访,随访时间10～96个月,平均42个月.手术时间180～420分钟,平均270分钟；出血量2600～6700ml,平均4200ml.骨肿瘤按Enneking分期标准：ⅡB期22例,ⅠB期3例.术后并发症：3例出现浅表皮缘坏死,1例出现伤口延迟愈合,1例出现阴道瘘,其余切口一期愈合.肿瘤结果：11例因恶性肿瘤复发转移,于术后14～52月死亡,术后平均生存期24月.其中1例因局部肿瘤复发再行半骨盆截肢术.14例得到局部控制,在最近的随访中仍然存活.功能结果：16例患肢有较强的控制力,可以负重,可以不扶拐行走,跛行明显；6例患肢控制力较弱,可以扶拐行走,跛行明显；3例患肢无法控制,将患肢捆绑于健肢上可扶拐行走.结论 半骨盆切除股骨头旷置手术,术后生存期和功能基本满意,但并发症和治疗费用明显降低,在医患矛盾突出的今天,是一种可行的、折中的手术方案,值得在基础医院推广.
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