颅内动脉瘤是神经外科领域常见的疾病，其最危险的并发症是导致蛛网膜下腔出血。随着医学影像技术的进步，越来越多的动脉瘤在破裂出血之前被发现。对于未破裂颅内动脉瘤，最具有争论性的问题是：这一类动脉瘤是采取外科处理还是随访观察，是采取动脉瘤夹闭术还是采取动脉瘤栓塞术。 未破裂颅内动脉瘤是否采取外科治疗，取决于“危险-效益比”，这需要综合评估动脉瘤的自然史、动脉瘤出血后风险以及手术治疗的风险等。2002年国际蛛网膜下腔出血动脉瘤研究(interventionalsubaraehnoid aneurysms trails，ISAT)发表的研究结果证实介入治疗与手术治疗相比，其相对和绝对危险性均显著降低(22.6％和6.9%)，确立了血管内介入治疗应有的地位(2)。在该文献发表后也有大量文章做了相关报道，部分学者承认ISAT的研究结果，但也有文献认为介入治疗与手术治疗相比无显著差异，甚至手术治疗比介入治疗更具有优势(3,4)。我想这一争议还会继续下去。