【摘 要】
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目的探讨临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制及耐药趋势,为抗感染治疗提供依据。方法收集2008-2013年分离的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)178
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目的探讨临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌的耐药机制及耐药趋势,为抗感染治疗提供依据。方法收集2008-2013年分离的碳青霉烯类抗生素耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)178株,分别运用VITEK Compact 2全自动细菌分析仪和K-B纸片法检测菌株对药物的敏感性,改良Hodge试验确定是否产碳青霉烯酶以及EDTA抑制试验确定是否产金属酶,用PCR扩增和基因测序技术检测明确耐药基因。结果临床分离出Kpn中CRKP的比例2008和2009年为0.1%,2010和2011年为0.35%,2012和2013年为2%,呈上升趋势;药敏结果显示,其对碳青霉烯类高度耐药外,对其他头孢曲松、氨曲南、环丙沙星等多种抗菌药物呈现出多重耐药;改良Hodge试验阳性170株(阳性率95.5%);EDTA双纸片协同试验阳性1株(阳性率0.6%)。PCR共检出150株携带KPC-2酶基因(blaKPC-2),阳性率为84.3%(150/178),1株肺炎克雷伯菌同时携带blaKPC-2和blaIMP-4,占0.6%(1/178)。结论我们医院分离的CRKP耐药的主要耐药机制是产KPC-2型酶。
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