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目的探讨局限期小细胞肺癌放疗在序贯/交替放化疗中加入的时间选择,比较早期放疗与晚期放疗对局限期小细胞肺癌预后的影响。方法回顾性分析72例局限期小细胞肺癌患者,选取化疗开始后的6周、9周、12周为放疗加入的时间节点,在各时间节点前加入放疗为早期放疗组,反之为晚期放疗组。所有患者均接受普通放射治疗,1次/天、1.8～2.0Gy/次、5次/周;先用前后对穿野照射,照射至36～40Gy后缩野避开脊髓,局部肿瘤加量至44～70Gy。化疗方案主要为CE、EP或与CAP交替治疗。结果共随访6～76个月(中位随访时间24个月)。时间节点为6周、9周、12周的早期放疗组有效率分别为71.4%、82.8%、87.5%,晚期放疗组的有效率分别为85.5%、82.5%和75.9%,早、晚期放疗组无显著差异(P>0.05);6周、9周、12周早期放疗组1年生存率分别为76.9%、88.5%、78.4%,3年生存率分别为20.5%、31.8%、28.9%,5年生存率分别为0、16.4%、16.9%,晚期放疗组1年生存率分别为76.9%、69.2%、75.0%,3年生存率分别为28.5%、23.4%、24.1%,5年生存率分别为14.7%、10.0%、6.7%,早、晚期各放疗组无显著性差异(P>0.05)。6周、9周、12周早期放疗组中位生存期分别为21、28、25个月,晚期放疗组中位生存期分别为24、23、23个月,均无显著性差异(P>0.05)。6周、9周早期放疗组的无进展生存期较晚期放疗组有增加趋势(P =0.165和P=0.099),12周早期放疗组的无进展生存期明显优于晚期放疗组(P=0.004)。结论对于放疗方式为常规放疗的序贯/交替放化疗,早期加入放疗未能提高总生存期,但有增大无进展生存期的趋势,提示了早期加入放疗的优势,尚需要进一步前瞻性研究。