【摘 要】
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目的 探讨复杂瘤颈肾下腹主动脉瘤腔内修复术中处理技巧及效果.方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月四川大学华西医院血管外科79例复杂瘤颈腹主动脉瘤行腔内修复术患者的临床资料.其中腹主动脉瘤颈过短(＜15mm)25例(31.6％),瘤颈＜15mm者3例(3.8％)；瘤颈严重成角(≥60°)47例(59.5％),其中瘤颈成角≥90°者6例(7.6％)；同时具有短瘤颈和严重成角12 例(15.
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目的 探讨复杂瘤颈肾下腹主动脉瘤腔内修复术中处理技巧及效果.方法 回顾性分析2006年1月至2015年12月四川大学华西医院血管外科79例复杂瘤颈腹主动脉瘤行腔内修复术患者的临床资料.其中腹主动脉瘤颈过短(＜15mm)25例(31.6％),瘤颈＜15mm者3例(3.8％)；瘤颈严重成角(≥60°)47例(59.5％),其中瘤颈成角≥90°者6例(7.6％)；同时具有短瘤颈和严重成角12 例(15.2％)；瘤颈局部硬化斑块或附壁血栓程度7例(8.9％).结果 手术均成功.9例(11.4％)发生术中Ⅰ型内漏,经球囊扩张或增加Cuff支架后7例I型内漏消失,2例残留轻度I型内漏.无围手术期死亡.术后住院时间2～9天,平均5.9天.随访69例(87.3％),随访时间0.5～8年,平均3.2年.死亡13例(18.8％),死亡原因均与动脉瘤无关.2例术中残留I型内漏患者,随访期间1例于术后6月I型内漏消失,1例因I型内漏量无增加且瘤体无增大继续临床观察；3例术后8个月、30个月及36个月CT发现近端I型内漏且瘤体直径较手术时增大,再次行瘤颈球囊扩张并增加Cuff支架后I型内漏消失,2例术后6个月及18个月CT发现近端I型内漏因内漏量小且瘤体直径较手术时无增大予以临床观察,瘤体一直无增大.2例术后72个月及78个月发现I型内漏,因瘤颈直径较手术时增大10％以上,且第一次手术支架上缘已经紧贴肾动脉下缘,予以弹簧圈栓塞,效果满意.结论 随着腔内治疗技术的发展和支架性能的不断完善,过去认为不适合或不能采用腔内治疗的复杂瘤颈的肾下腹主动脉瘤现在也可以采用腔内治疗,并且可以获得较为满意的中远期疗效.
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