目的探讨颅脑损伤病人治疗方法选择、手术适应证、安全性及影响预后的因素。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月收治的186例颅脑损伤患者,其中85例行标准大骨瓣减压术治疗,45例行常规去骨瓣减压术治疗,36例行内减压术治疗。结果标准大骨瓣减压术治疗组术后恢复良好17例,出现并发症53例,死亡15例;常规去骨瓣减压术治疗组术后恢复良好9例,出现并发症29例,死亡7例;内减压术治疗组术后恢复良好25例,并发症6例,死亡5例。结论颅脑损伤合并小脑幕切迹疝患者手术方式选择应遵循个个体化治疗原则。术前综合分析利弊,顽固性颅内高压患者未及时行标准大骨瓣减压术,患者颅内高压未及时解除,是预后不良的主要原因。可以保留骨瓣的患者,过左的去除骨瓣,甚至大骨瓣,从而留下术后严重并发症,亦是患者预后不佳的主要原因。通过本研究可以发现,即使合理选择手术方式,仍出现大样本的并发症或者死亡病例,说明一旦出现脑疝,脑组织遭受的损伤往往是致命的或者是不可逆转的,脑疝持续的时间往往决定术式选择,从而决定预后。