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目的：观察重症脓毒症患者的调节性T细胞(Treg)及辅助性T细胞(Thl7)的表达,探讨其在重症脓毒症免疫功能中的作用.
方法：选择入住ICU的重症脓毒症患者30例组成重症脓毒症组及健康体检者30例组成对照组.所有重症脓毒症患者在入住ICU第1、3、5天进行采血,健康体检者在体检当天进行抽血.流式细胞仪分别检测两组人群外周血CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞占CD4+T细胞的比率,比较两组间差异.再根据28天死亡率将脓毒症组分为生存组及死亡组,比较生存、死亡两组间差异.
结果：①对照组CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+ Foxp3+T细胞及Th17细胞的表达率分别为(13.93±3.15)％、(1.36±0.33)％、(1.93±0.62)％及(1.30±0.44)％,重症脓毒症组入住ICU第1天CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞表达率与对照组相比明显增高(P值＜0.05),分别为(17.46±7.85)％、(2.05±1.38)％、(3.61±1.67)％及(2.45±0.98)％;重症脓毒症组入住ICU第3天CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞的表达率与对照组相比明显增高(P值＜0.01),分别为:(18.92±8.10)％、(2.27±1.33)％、(3.66±1.58)％及(2.28±0.94)％;重症脓毒症组入住ICU第5天CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞的表达率与对照组相比明显增高(P值＜0.01),分别为:(18.8±7.80)％、(2.17±1.34)％、(3.36±1.60)％及(2.24±0.97)％.②在入住ICU第1、5天,生存组CD4+CD25+Foxp3+T细胞比率明显高于死亡组,分别为:(4.26±1.29)％比(2.86±1.78)％(P值＜0.05);(4.03±1.27)％比(2.60±1.64)％(P值＜0.05);而在入住ICU第5天,生存组Th17细胞表达率低于死亡组,分别为(1.85±0.64)％比(2.68±1.12)％(P值＜0.05).
结论：重症脓毒症患者CD4+CD25+、CD4+CD25high 、CD4+CD25+Foxp3+T细胞及Th17细胞表达率明显增高,且可能为影响预后的重要因素.