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目的:分析微创腰椎前路融合术治疗腰椎前路疾病的疗效、并发症。
方法:采用微创腰椎前路融合术治疗34例患者,平均年龄52岁,诊断包括腰椎退变性失稳23例,腰椎间盘源性疼痛7例,腰骶部先天性畸形2例,腰椎减压术后前路翻修2例。手术间隙为L4-5间隙12例,L5-S1间隙20例,两间隙2例。
结果:全部患者均顺利完成手术,手术时间平均66min(50~110min),平均失血量150ml(25~800ml),术后平均下地时间1.5d(1~4d),切口长度平均6.5cm。1例出现腔静脉撕裂,1例在腹膜外钝性分离时出现腹膜撕裂,2例出现术后腹胀,所有患者无下肢深静脉血栓形成,所有男性病例没有出现逆行射精。全部患者随访平均16个月(6~24个月)。VAS评分由术前平均74分,降至术后平均20分,随访6个月时平均7分。ODI评分由术前平均20.5分,降至随访6个月时平均3分。椎间隙高度从术前平均9.6mm增加至术后平均15.5mm。随访时未发现Cage位置移动,椎间融合率100%,融合时间平均为4.5个月。
结论:微创腰椎前路融合术,可以将病变椎间盘完全切除,在脊柱压应力侧植骨,符合生物力学原则,利于植骨融合,并发症的发生率很低,治疗效果满意,临床上应用具有较大优势。