如何提高复合皮移植的成活率

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<正>为了寻求一种理想的植皮方法,既节省自体皮源,供皮区不长瘢痕,又能提高移植皮片的质量.如具有弹性,减少挛缩,以解决早、晚期自体皮源不足的问题.自1987年在国内,我们首先进行了脱细胞异体真皮和自体表皮重叠移植的实验研究其存活率为80.4%.以后对无细胞真皮的制作,表皮(含培养的和非培养的)——真皮连接区结构再形成机理以及同种异体/异种无细胞真皮基质的临床应用及免疫学进行了系列研究,取得了不少成绩.这一基础上,于1995年2月即开始在临床应用,现已应用45例,共59块,年龄为2~63岁,男31例,女14例;烧伤创面38例51块,切除疤痕创面5例7块,炸伤创面1例1块.移植最小面积为8×8cm~2,最大面积为25×17cm~2大小.采用同种异体无细胞真皮基质34例47块,异种无细胞真皮基质11例12块.移植方法均采用一步法,有3块移植在烧伤创面因感染失败,2块因移植后第5天揭开伤后又未加压包扎而部分成活,剩余54块均100%存活,其成活率为1.5%,在成活的病例中有3例(3块)早期成活良好,但在术后3个月左右局部溃破由小片状扩大,后更植自体皮愈合,其原因可能是异种无细胞真皮基质出现慢性排斥反应所致.
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