【摘 要】
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目的：近年来"甲状腺结节的检出率逐年上升其中恶性结节占5％-10％,恶性甲状腺结节起病隐匿,如不能早期发现并及时干预,其预后往往较差,实时剪切波弹性成像技术能够通过检测不同组织间的剪切波速度反映病灶处的硬度特征,为恶性甲状腺结节的临床诊断提供了新的方法.本研究通过比较对感兴趣区的杨氏模量值、常规二维超声及二者联合应用共3种诊断方法探讨实时剪切波弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用价值.方法：2014
【出 处】
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2015海峡两岸医药卫生交流与合作会议暨第七届海峡两岸超声医学高端论坛
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目的：近年来"甲状腺结节的检出率逐年上升其中恶性结节占5％-10％,恶性甲状腺结节起病隐匿,如不能早期发现并及时干预,其预后往往较差,实时剪切波弹性成像技术能够通过检测不同组织间的剪切波速度反映病灶处的硬度特征,为恶性甲状腺结节的临床诊断提供了新的方法.本研究通过比较对感兴趣区的杨氏模量值、常规二维超声及二者联合应用共3种诊断方法探讨实时剪切波弹性成像在甲状腺微小癌诊断中的应用价值.方法：2014年4-2014年12月经我院手术治疗甲状腺实性结节患者512例,年龄18～67岁,平均(42.0±11.6)岁.共753个病灶,大小3～10 mm,平均(4.2±5.1) mm.纳入标准： (1)患者甲状腺功能正常；(2)结节周围有2～3倍的正常甲状腺组织；(3)所有甲状腺结节均小于等于10mm,(4)所有甲状腺结节均经手术病理证实.应用实时剪切波弹性成像技术对512例甲状腺微小癌患者进行检查,共896个甲状腺实性结节,测出杨氏模值.使用Supersonic Imagine Aixplorer型ShearWave实时剪切波弹性成像超声诊断仪,L4-15线阵探头,频率4～15 MHz.患者取仰卧位,充分暴露颈部.发现甲状腺病灶后先用常规超声记录病灶的大小、形态特征、内部回声分布、有无衰减、边界、有无钙化及血流分布情况,然后加用剪切波弹性成像模式.嘱患者屏气,取样框即感兴趣区(region of interest,ROI)大于病灶范围2～3倍,彩色量程图标显示的单位是kPa,默认程为0～180 kPa.待图像稳定后定帧、存储.于检查后1周调出SWE图像,由5年以上工作经验的超声医师测量各病灶剪切波的杨氏模量最大值、平均值、弹性比值,同一病灶重复测量5次,取平均值.观测者内及观测者间重复性分析：随机选择30例患者,遵循双盲法原则,由两位超声医师分别测量两次杨氏模量平均值(间隔1周).以术后病理诊断为金标准,采用受试者工作特征曲线比较对感兴趣区的杨氏模量值、常规二维超声及二者联合应用的诊断价值,并确定相应的最佳诊断界值.结果：①甲状腺微小癌杨氏模量值的最大值临界值为(57.57±9.35)kPa,甲状腺微小癌杨氏模量值的弹性比值临界值为(1.5±0.4),两者差异有统计学意义(t=6.31,P=0.00).②通过ROC曲线确定甲状腺微小癌杨氏模量值的临界点为27.49 kPa,其敏感性为93.2％,特异性为81.2％,准确性为85.8％,ROC曲线下面积为0.91.结论：剪切波弹性成像测得的甲状腺结节杨氏模量最大值与弹性比值可以定量评价病灶硬度,联合常规超声检查有助于提高甲状腺微小癌诊出率.
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