【摘 要】
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目的 观察超声引导腹横肌平面(trans-versus abdominis plane,TAP)阻滞联合静脉自控镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛及患者恢复情况的影响,探讨其在直肠癌加速康复外科手术中
【出 处】
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中国超声医学工程学会第五届全国肌肉骨骼超声医学学术会议
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目的 观察超声引导腹横肌平面(trans-versus abdominis plane,TAP)阻滞联合静脉自控镇痛对腹腔镜直肠癌术后镇痛及患者恢复情况的影响,探讨其在直肠癌加速康复外科手术中的临床意义.方法 择期行腹腔镜直肠癌手术患者60例,性别不限,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～65岁,体重45～90 kg,采用随机数字表法将其分为2组(n=30)：A组：全身麻醉后超声引导0.375％罗哌卡因行双侧腹横肌平面阻滞,每侧1.5 mg/kg,术毕行静脉自控镇痛；B组：全麻后不做任何躯干神经阻滞处理,术毕行静脉自控镇痛.观察并记录患者术后1h(T0)、4h(T1)、8h(T2)、12h(T3)、24h(T4)、48h(T5)时疼痛VAS评分,第一次使用非甾体类镇痛药时间和患者满意度；患者胃肠道恢复肘间、下床时间及该阻滞腹部脏器损伤、穿刺部位感染等并发症的发生.结果 两组患者年龄、性别、体重、ASA分级及手术时间比较差异无统计学意义.与B组比较,T0～T4时A组疼痛VAS评分明显降低(P＜0.05)；A组患者术后第一次补救性镇痛时间(11.7±1.3h)较B组(4.3±1.2h)明显延长(P＜0.05)；A组满意度(93.3％)比B组(70％)显著提高(P＜0.05)；两组患者术后胃肠道恢复时间和下床时间差异均无统计学意义；无一例患者发生腹部脏器损伤穿刺部位感染等并发症.结论 超声引导腹横肌平面阻滞联合静脉自控镇痛能满足腹腔镜直肠癌术后镇痛的需要,减少术后镇痛药物需求,为腹腔镜直肠癌手术患者多模式的镇痛方案提供一种新的选择.
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