【摘 要】
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Background Managing anticoagulation in pregnant women with mechanical heart valves remains challenging.Our aim was to evaluate the effectiveness and safety of four regimens in these women.Methods Rele
【机 构】
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中山大学附属第一医院心脏外科 暨南大学附属第一医院妇产科
【出 处】
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广东省医学会第二次心血管外科学学术会议
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Background Managing anticoagulation in pregnant women with mechanical heart valves remains challenging.Our aim was to evaluate the effectiveness and safety of four regimens in these women.Methods Relevant studies published before June 2015 were collected in several databases and analyzed with RevMan 5.3 and SPSS 19.0.Four regimens were defined as follows: a regimen of a vitamin K antagonist (VKA) throughout pregnancy,an H/VKA regimen using VKA except for adjusted doses of unfractionated heparin (UFH) or low-molecular-weight heparin(LMWH) during 6-12 weeks of pregnancy,a LMWH regimen of adjusted LMWH doses throughout pregnancy and a UFH regimen of adjusted UFH doses throughout pregnancy.The low warfarin dose in the VKA regimen was defined as 5 mg/day or less.Results 51 studies were included.The rate of fetal wastage (FW) was significantly higher in the high warfarin dose subgroup than the low dose one.Compared with the H/VKA regimen,the rate of maternal major thromboembolic event of low dose VKA regimen was significantly lower,while the fetal outcomes were similar.Compared with H/VKA regimen,the rates of FW and spontaneous abortion in the LMWH regimen were both significantly lower,while the maternal outcomes were similar.The UFH regimen presented the worst maternal and fetal outcomes.Conclusion In the absence of large prospective trial,this meta-analysis showed that: the VKA regimen should be best for pregnant women with low warfarin dose;H/VKA regimen may be reasonable for those with high warfarin dose.the LMWH regimen could be used for those refusing VKA.
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