下腰椎手术失败原因分析及再手术治疗

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目的:探讨下腰椎手术失败的主要原因、再手术可能性及预防。 方法:42例因各种下腰椎退行性变手术失败的患者,包括椎间盘脱出症15例,单节段退变神经根管狭窄16例,腰椎滑脱9例,多节段退行性变2例。其中34例为一次手术失败,5例为二次手术失败,2例为三次手术失败,1例为五次手术失败。其失败原因可归结为定性定位错误、解剖不清、螺钉误植、以及单纯依靠内固定而忽视融合等。经术前仔细影像学及临床周密检查,42例再次手术,主要采用根管减压、侧后方腰椎间植骨融合内固定术; 结果:术后29例症状基本消除,10例症状获明显改善,2例症状获改善,1例根性瘫痪。42例下腰椎均获解剖序列,滑脱患者全部获得满意复位,随访半年以上均获得满意椎间融合。 结论:下腰椎手术失败后,应认真分析原因,有针对性的再次手术,才能使患者获得满意疗效。
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