【摘 要】
：
目的 探讨活动性髋关节结核Ⅰ期病灶清除全髓关节置换(total hip replacement,THR)的可行性.方法 本研究采用回顾性研究方法,纳入标准：晚期活动性髋关节结核,经关节穿刺PCR检查或病理活检确诊为结核分枝杆菌感染.患者有低热、盗汗等结核中毒症状,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、CRP(c-reactive protein,CR
【机 构】
：
100091 北京,解放军第三○九医院关节外科
【出 处】
：
第二届骨关节结核临床诊断与治疗进展及其规范化专题研讨会
论文部分内容阅读
目的 探讨活动性髋关节结核Ⅰ期病灶清除全髓关节置换(total hip replacement,THR)的可行性.方法 本研究采用回顾性研究方法,纳入标准：晚期活动性髋关节结核,经关节穿刺PCR检查或病理活检确诊为结核分枝杆菌感染.患者有低热、盗汗等结核中毒症状,红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、CRP(c-reactive protein,CRP)异常,患者做Ⅰ期病灶清除全髋关节置换.排除标准：结核病灶静止期或二期全髋关节置换,有窦道形成,多关节结核,有免疫系统疾病,长期使用类固醇药物,抗结核治疗无效患者.2007年1月至2010年10月符合纳入标准的患者28例.患者资料,男17例,女11例；年龄18～72岁,平均36岁；8例单纯关节内脓肿,20例合并有关节周围脓肿：患者均有髋臼及股骨头骨破坏.术前患者红细胞沉降率为28～102 mm/1 h,平均52 mm/1 h；CRP为11～73 mg/dl,平均38 mg/dl.9例合并肺结核,1例合并脊柱结核,术前抗结核治疗时间平均7 (3～32)周.所有患者采用Ⅰ期病灶清除全髋关节置换,彻底清除髓关节周围脓肿、髋臼死骨.将切除的股骨头颈清除病灶组织后,用75％乙醇浸泡5 min,用生理盐水冲洗,用于骨缺损区植骨.所有患者应用非骨水泥假体,术后病理检查证实为髋关节结核,术后系统抗结核治疗18个月.结果 术后所有28例患者获均获得随访,随访时间24～56个月,平均37个月.所有患者伤口Ⅰ期愈合,ESR恢复正常时间平均3.3(2～5)个月,CRP恢复正常时间平均2A (1～3)个月.髋关节Harris评分从(30.21419.350)分改善到(90.535±6.746)分.1例患者术后13个月自行停用抗结核化疗后结核复发,术后56个月后患者能行走,股骨柄和髋臼杯无松动,目前保留假体在随访中.结论 活动性全髋关节结核在有效抗结核基础上Ⅰ期病灶清除全髋关节置换,可获得较好的临床疗效.
其他文献
目的：探讨结核蛋白芯片检测对诊断骨结核的价值.方法：使用蛋白芯片系统检测血清结核分枝杆菌抗体的患者共4389例,骨结核29例,非结核病4360例.采用蛋白芯片技术检测结核分枝杆菌(Mtb)中5种成分,即ESAT-6、CFP10、LAM、38kD和16kD.结果：29例骨结核中25例结核分技杆菌抗体阳性,4360例非结核病819例阳性,结核蛋白芯片检测骨结核的阳性率为86.20％,非结核病的阳性率为
目的：观察中西医结合治疗脊柱结核伴布氏杆菌病的疗效和可行性.方法：自1998年2月至2008年2月共收治脊柱结核204例,其中68例伴有布氏杆菌病,对该68例随机设对照组与治疗组,其中对照组34例应用传统西医治疗方法;34例采用中西医结合疗法,对两组治疗效果进行分析.结果：随访8个月至2年(平均16.5个月)有59例获得随访9例中途失访.根据骨结核病灶治愈标准及布病血清免疫学检验指标:对照组治愈时
目的：总结脊柱结核新的术式.方法：脊柱结核在彻底病灶清除或减压术后,采用新型CPC骨水泥复合抗结核药物、钛网内固定植骨或同时行后路椎弓根钉棒内固定术治疗脊柱结核.用利福平剂冲洗骨洞,撑开病椎,矫正病椎后凸畸形,剪一直径及长度与骨洞相应的钛网,调配新型自固性骨水泥(CPC),在骨水泥内加入利福霉素纳0.25克,将充满骨水泥的钛网植入骨洞内.将钛网前方及侧方之空隙再用骨水泥充满,使之与相邻椎体缘接近,
目的：探讨前后路联合手术治疗胸腰椎脊柱结核的优点及疗效.方法：回顾本院2008年1月至2014年3月收治的765例胸、腰椎结核,其中102例患者行前路钉棒系统内固定病灶清除整块自体髂骨或肋骨植骨融合术;140例行后路病变节段脊柱椎弓根钉棒系统内固定、前路病灶清除整块自体髂骨植骨融合术.结果：242例患者术后刀口均Ⅰ期愈合,所有患者均获得6～24个月随访,平均14个月.全部患者椎间植骨达到骨性融合,