【摘 要】
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目的：探索术中使用人工合成材料预防腹会阴联合直肠癌根治术后造口旁疝的技术方法以及近期并发症,为开展该术式的多中心随机对照研究提供依据.方法：2011年3月至今,选择性对
【机 构】
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陕西省人民医院普外一科,陕西 西安710068
【出 处】
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第五届全国肿瘤诊疗新进展及新技术学术会议暨第八届中国西部肿瘤学术大会
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目的：探索术中使用人工合成材料预防腹会阴联合直肠癌根治术后造口旁疝的技术方法以及近期并发症,为开展该术式的多中心随机对照研究提供依据.方法：2011年3月至今,选择性对19例腹会阴联合直肠癌根治术患者同期使用10cm× 10cm轻量型聚丙烯网片预防性置入造口处之腹膜前间隙,网片中央孔直径根据拟拖出肠管直径决定,约为3-3.5cm,腹膜孔边缘、腹直肌后鞘孔边缘、腹直肌前鞘孔边缘以可吸收3-0缝线连续缝合,封闭聚丙烯网片边缘,乙状结肠经由网片加强后的腹壁孔道引出并常规固定.观察围手术期并发症的发生以及随访术后造口并发症.结果：增加手术时间约20-35分钟,全组患者术后经过良好,未发现网片感染、造口周围感染、积液；无造口狭窄、脱出.随访2-24个月,未发现造口相关并发症,全组患者未见有症状造口旁疝,术后下腹部CT随诊未发现异常造口旁腹壁缺损及腹内容物突出征象.结论：腹会阴联合直肠癌切除术中同期使用轻量型聚丙烯网片置入未增加手术并发症,预防造口旁疝近期疗效良好,远期疗效仍待观察.网片置入的技术关键是：闭合切断乙状结肠,避免污染；补片应由腹膜、腹直肌鞘的连续缝合包埋,不与造瘘肠管发生直接接触；补片中心环的直径约3-3.5cm,切勿过大或过小导致疝或造瘘口狭窄.
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