营养筛查在接受靶向药物治疗的转移性肾癌患者中预后价值

来源 :CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:kongct_2006
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  目的 虽然营养不良在转移性肾细胞癌患者中很常见,但是临床上医生在治疗中常常忽视它.营养筛查工具是否能预测肾细胞癌预后并没有得到充分验证.我们研究的目的是探索营养筛查工具在接受靶向治疗转移性肾细胞癌患者预测预后的能力.材料与方法:我们的研究前瞻性分析了2009-2013年间就诊于国内三所三甲医院的患者.营养筛查工具老年营养危险指数(GNRI)和微型营养评定简表(MNA-SF)评估患者的营养状态.总生存时间和早期3/4级不良反应为我们所关心的研究终点.Cox回归分析营养状态和总生存时间和不良反应间的关系.Logistic回归分析营养状态和不良反应间的关系.采用一致性系数和决策曲线分析评估营养评分增加的预后价值.结果:研究纳入了300名患者,GNRI和MNA-SF分别发现95例(31.7%)和64例(21.3%)患者存在营养不良风险.多因素Cox回归分析结果发现GNRI和MNA-SF都与总生存时间密切相关,而且纳入Heng危险度评分模型可以显著增加模型预测能力.此外GNRI相比MNA-SF能更显著地增加模型的预测能力(一致性系数增加0.041 vs.0.016).然而,多因素Logistic回归分析结果显示营养筛查评分与早期3/4级不良反应没有显著相关性.今后的研究可使用更全面,更准确的营养评估工具进行分析.结论:我们的前瞻性研究证实了营养筛查工具在预测接受靶向治疗的肾细胞癌患者预后有着重要的价值.标准化、客观的营养评估可以帮助临床医生识别更多有着不良预后风险的转移性肾细胞癌患者.个体化营养评估和干预策略可能成为今后抗肿瘤综合治疗的一部分.
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