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目的
探讨超极化激活的环核苷酸门控离子通道亚型4(HCN4)蛋白在室性心动过速(室速)中的作用。
方法数字随机选择新西兰大白兔10只，应用HE染色及免疫组织化学检测中间神经纤维丝(NF–M)，观察心室流出道组织是否存在浦肯野纤维。另选择新西兰大白兔40只平均分4组即对照组(SO)、室速组(VT)、室速＋艾司洛尔干预组(VT＋ESM)、室速＋伊伐布雷定干预组(VT＋IVA)。采用免疫组化方法检测心室流出道HCN4蛋白的表达，观察并记录各组诱发室速时所需电压的输出幅值、停止刺激后自发性室速发生的次数及持续时间。
结果(1)兔心室流出道存在浦肯野纤维。(2)左、右心室流出道HCN4蛋白的表达VT组与SO组比较明显增多(左室：97.6±16.7与29.0±8.0，P<0.01；右室：92.7±12.3与26.0±10.8，P<0.01)；VT＋IVA组与VT组比较明显减少(左室：32.0±9.4与97.6±16.7, P<0.01；右室：30.8±12.4与92.7±12.3, P<0.01)。(3)VT＋ESM组和VT＋IVA组与VT组相比，在同等高频刺激的条件下诱发流出道室速所需的输出电压幅值增加(P<0.01)，停止刺激后自发性室速的发生次数减少(P<0.01)，自发性室速持续时间缩短(P<0.01)。
结论(1)心室流出道存在浦肯野纤维，且室速发生时HCN4蛋白表达上调；(2)艾司洛尔及伊伐布雷定可以预防及减少室速的发生，伊伐布雷定作为HCN通道的特异性通道抑制剂效果更强。