目的：当今介入诊断和治疗技术的进步日新月异。颅内动脉瘤的外科手术及介入治疗 需要更为精确的解剖学信息。然而，脑血管病的解剖基础极为复杂，常规DSA作为诊断金标准，有时仍会给明确诊断及确切的解剖学信息带来困难，甚至造成漏诊、误诊，使进一步手术或介入治疗造成关键性困难。为了探讨3D-RA对颅内动脉诊治中的应用及其价值，探讨其应用的优势。本组回顾分析了常规DSA与3D-RA一组颅内动脉瘤的应用。 材料和方法：选择我院2005年10月-2006年5月期间38例40个颅内动脉瘤，男性21例，女性17例，最大年龄78岁，最小11岁，平均43.6岁。病程2小时至5年。临床首发症状有蛛网膜下腔出血34例，脑实质出血2例，眼睛视物模糊伴上睑下垂4例。病人主要表现为头疼，呕吐，颈抗和相应肢体功能障碍。所有病例DSA检查前均行CT扫描，8例进行了MRI检查。全部病例进行了脑血管标准正、侧位，椎基底动脉Town氏位及侧位DSA摄影，病变血管或病变疑似血管斜位摄影，然后对病变血管或病变疑似血管进行了旋转三维摄影成像检查。Integris 3-D RA 工作站进行图像三维重建。24例采用手术开颅银夹夹闭动脉瘤治疗，14例采用血管内栓塞治疗。 结果：动脉瘤诊断：前交通动脉瘤16枚，后交通动脉瘤13枚，大脑中动脉分叉部动脉瘤5枚，颈内动脉瘤3枚，椎基底动脉瘤2枚，小脑后下动脉瘤1枚。其中小型动脉瘤(动脉瘤体直径小于5mm)12枚，中型动脉瘤(动脉瘤体直径6mm-10mm)20枚，大型动脉瘤(动脉瘤体直径16mm-25mm)6枚，巨型动脉瘤(动脉瘤体直径大于25mm)2枚。颅内动脉瘤单发36例，多发2例。动脉瘤呈囊袋状23枚，呈哑铃形12枚，不规则形4枚，梭形1枚。常规DSA3D-RA影像检查：常规DSA诊断动脉瘤37枚，占92.5％(37/40)，3D-RA诊断动脉瘤40枚，占100％(40/40)。1枚大脑中动脉分叉部小型动脉瘤,常规DSA未 能显示。另有2枚常规DSA显示可疑影像但不能完全确定，经3D-RA进一步证实及确诊。常规DSA诊断的37枚动脉瘤中，能清楚显示载瘤动脉与瘤颈的关系有14枚，占37.8％(14/37)。而3D-RA对所有动脉瘤均能清楚显示载瘤动脉与瘤颈关系。1枚梭性动脉瘤、8枚巨大动脉瘤常规DSA均不能提供动脉瘤形态，载瘤动脉与瘤颈关系，及动脉瘤腔有无重要穿支，而常规DSA均不能提供相关信息。 结论：3D-RA能较常规DSA更好的显示颅内动脉瘤的形态、大小、瘤颈部及载瘤动脉与动脉瘤的关系、动脉瘤囊腔有无重要分支发出等等。经与手术或血管内栓塞治疗结果比较，本组DSA诊断颅内动脉瘤敏感性92.5％,特异性100％，阳性预测值100％，阴性预测值93％，准确率96％。3D-RA诊断颅内动脉瘤敏感性及特异性均为100％，阴性预测率100％，准确率100％。